“S”形人获新生!深圳市中医院完成高难度脊柱“皇冠手术”

发布科室:院办公室 发布时间:2017-08-01

 S”形人终于挺起胸膛了!近日,由市中医院脊柱骨科(骨三科)主任何升华教授主刀,科室团队和麻醉科密切合作,成功开展了该院首例退变性脊柱侧凸后凸畸形三维矫形手术。此次手术的成功不但填补了该院在退变性脊柱侧凸后凸矫形领域的空白,对于深圳市中医骨科的发展也具有里程碑意义。

患者同何升华主任(右二)及科室医务人员合影并为手术疗效点赞。

S”形人重获新生

 

据介绍,年近60的黄女士腰部疼痛20余年,她的整个脊柱呈“S”形,其胸椎和腰椎都发生了严重畸形。CT及X线显示,她的腰椎侧弯,Cobb角达55.49度;其腰椎生理前凸消失,呈后凸畸形,Cobb角达29.49度。随着年龄的增长,她走路也出现了困难,无法抬头看人。入院前10天,她疼痛加剧,慕名从外地来深向何升华教授求助。

X线正位片显示整个脊柱呈“S”形畸形改变,侧位显示腰椎生理前凸消失,后凸畸形。

CTX线显示:腰椎严重侧弯畸形,Cobb角达55.49


这次历时8小时的手术帮助她重获新生,术后她的身高还长高了3厘米。记者见到她时,她正悠闲地在病房的走廊里散步。她高兴地告诉记者,术后第二天自己就可以下地行走了。她说:“挺起胸膛的感觉真好!”

 

术中运动诱发电位良好、术中体感诱发电位良好

这次手术历时8小时,手术过程出血少,术后第二天病人就能正常行走了,术后三维CT重建显示,黄女士的腰椎侧弯获得完美矫形,她腰痛的症状也明显缓解。

 

 术后三维CT重建显示腰椎侧弯获得完美矫形    腰椎严重侧弯畸形,Cobb角达55.49

 

矫正畸形如同在刀剑上跳舞

 

据了解,退变性脊柱侧凸矫形手术在我国乃至全世界都是一项不小的技术挑战,被称为“脊柱外科皇冠手术”。其中,退变性脊柱侧凸后凸矫形术属脊柱外科高风险、高难度手术,在矫形过程中一旦损伤脊髓将造成下肢瘫痪、大小便失禁等灾难性后果,甚至有危及生命的可能。

 

由于黄女士年龄偏大,她伴有骨质疏松,而且她的胸椎和腰椎的侧凸部位由于历经20多年的变化,畸形部位已经定型了,把20多年的畸形矫正过来,如同在刀剑上跳舞。

 

何升华教授告诉记者,这次手术的成功不仅得益于团队的密切配合,更离不开医院强大的技术支持。如医院拥有术前3D打印技术及术中神经电生理监测设备的配备支持,这些硬件设施的为螺钉的精确植入和手术的顺利进行及安全性提供了技术支持。为了保证手术的精准,此次手术还运用了三维CT扫描和3D打印技术,复制出了与病人一模一样的三维立体模型,帮助医生精确设计置钉方法,保证手术过程的安全置钉。

术前将三维CT扫描和3D打印完美结合,复制一个与患者一摸一样的三维立体模型,帮助精确设计置钉方法,保证手术过程的安全置钉。

 

医院麻醉科黄增平主任携团队全力配合,为手术过程的麻醉安全护航。他说,手术的成功更要感谢病人和家人对医生团队的信任,这份信任让自己和团队增加了手术成功的信心。

 

脊柱侧凸以中老年人居多

 

据了解,目前黄女士正在术后康复中,她在后期康复中还要接受针灸、中药调理等中医治疗。何升华教授告诉记者,脊柱退行性改变引发的脊柱侧凸以中老年人居多。随着人口老龄化趋势的加剧,退变性脊柱畸形患者日益增多。随着社会老龄化进程的加剧,退变性脊柱侧凸(DS)的发病率呈现明显的增长,患者最主要表现为腰背痛、神经根性刺激症状、椎管狭窄症、神经源性跛行;其次,退变造成脊柱在矢状面及冠状面逐渐失平衡,表现为侧后凸畸形进行性加重。老年人退变性脊柱侧凸不仅表现为冠状位和矢状位的畸形,常合并椎体骨质疏松、楔形变、轴位旋转、矢状位滑移、小关节退变增生、椎间盘突出和椎管狭窄、各器官功能减退等,严重影响患者身心健康及日常生活功能,给临床治疗带来较多风险。

 

他说,脊柱是人体的“大梁”,预防脊柱退行性改变必须遵循“未病先防,既病防变”的原则,平时要注意正常的坐姿、站姿,切勿久坐不动,腰椎等出现疼痛时不能忍,必须及时就医。

 

预防措施小贴士:

1、注意休息。休息能够使身体各部位积聚的紧张压力得以释放,保证身体协调性。

2、工作中要保持正确的姿势,可时而按摩腰背部,或做一下体操,以缓解腰部肌肉的紧张。3、保持良好的生活习惯,防止腰部受凉,防止过度劳累。

4、站或坐姿势要正确。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出和脊柱侧弯的隐伏根源。

5、休息时可以做一下适当的锻炼,游泳是个非常好的锻炼方式。

6、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

此外,积极预防并治疗骨质疏松也有助于预防或减轻退变性脊柱侧凸的发生发展。

 

发生DS一定要手术治疗吗?

 

对于没有明显根性和腰背部疼痛症状,影像学上椎管狭窄不明显,Cobb角小于30°,侧方滑移小于2 mm这类病情的患者一般冠状面和矢状面是平衡的,可以通过保守治疗如加强腰背肌锻炼(如游泳),应用非甾体类消炎镇痛药、肌松药、理疗、躯干稳定性锻炼、轻度牵引等。

 

有保守治疗失败或效果不明显,腰椎侧凸角大于30°~40°,侧方滑脱大于6 mm;侧凸角度进展大于10°,或者侧方滑脱大于3 mm,并伴有神经受损症状,才考虑手术治疗。手术治疗的目的是缓解疼痛、解除压迫,重建脊柱的平衡与稳定,防止畸形进一步加重,改善患者生活质量。

 

 

【专家介绍】

 

深圳市中医院脊柱科(骨三科)主任何升华教授是硕士研究生导师。他是中华中医药学会骨伤科分会委员,中国中西医结合学会脊柱医学专业委员委员,中国中西医结合学会骨科微创脊柱内镜学组常委,中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜学会委员。研究方向是脊柱微创治疗脊柱疾病。他主持的“过伸牵引弹性按压法治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床研究”课题荣获2010年中华中医药学会科技进步二等奖。荣获全国“郭春园式好医生”称号。2008年在国内中医院较早开展了经皮椎间孔镜(PELD)、椎间盘镜治疗腰椎间突出症及腰椎管狭窄症,Quadrant微创椎弓根内固定椎间融合术治疗腰椎间不稳症,国内率先报道PELD治疗高位腰椎间突出症,成功开展了PELD治疗多节段腰椎间盘突出症,PVP结合PELD技术治疗老年腰椎骨质疏松压缩性骨折并退变性椎间盘突出症。

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