多学科联合成功抢救一名被刀刺伤致严重胸腹联合伤病人

发布科室:院办公室 发布时间:2017-08-09

昨日(8月8日)凌晨1:30时左右,深圳市中医院急诊科接到120急救指挥中心的电话,市民小刘(化名)酒后不慎被他人乱刀砍、刺伤,致胸腹联合损伤,被送到急诊室时已处于昏迷状态,生命危在旦夕。深中医多学科协作,成功抢救这位多处刀刺、被砍伤并大量出血的病人。目前,患者已经脱离危险。

凌晨1:52分一场惊心动魄的外科急诊接到警情后,我院急诊值班医师马上出发,救护车风驰电掣赶到现场,发现伤者处于休克状态,血压不稳定,鲜血不断涌出,患者生命垂危,立即用大量敷料予伤口加压包扎、止血。同时电话通知急诊科开通抢救绿色通道,做好抢救措施。

麻醉科黄增平主任、外科赵江宁主任、林欢荣主治医生、吴申锋医生以及骨二科王业广医生等第一时间到位,针对患者的病情进行会诊。同时急诊科护士开通多条静脉通道,抽血做好急诊化验检查;随后,立即送放射影像科行胸腹CT检查。


凌晨2:30分输血抗休克、扩容升压、准备手术……CT检查显示为:右侧血气胸,右下肺血肿,肝脏裂伤。初步诊断为:失血性休克、创伤性血气胸、腹部开放性损伤、左上臂刀砍伤。麻醉科黄增平主任组织当班麻醉师积极补液、输血抗休克,给予快速扩容升压、插双腔管单肺通气,准备进行手术。

(对患者的刀伤进行会诊) 一场与时间赛跑的生命大营救医生第一时间告知患者家属病情,征得家属同意后,将患者送入手术室进行手术。外科林欢荣、吴申锋医生进行胸腔镜下手术止血。术中清出胸腔积血及血块3500毫升,占全身83%。血库只有7个单位红悬液,于是采用自体血回收技术,解决了十万火急的问题。术中发现右肺下叶被捅了个大洞(约3cm),喷血如柱,医生及时控制止血,并快速进行补液补血。

患者左肝破裂由赵江宁主任主持肝修补术。患者腹部、左上肢还有刀砍大口,王业广医生给予左上肢肌腱修补。 (右肺下叶裂伤口及活动性喷血) 值得一提的是,患者术中输血超过4000ml,相当于伤者身上的血几乎换了一遍,靠的是自体血回收技术。

那么,这是怎样的一种技术呢?自体血回收技术是利用现代化医学成果和高科技手段,将患者术中收集的血液,进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者。

优势有很多。

优势:
1、避免血液浪费,解决血源紧张问题;

2、无输异体输血反应,并发症少;

3、避免血传染疾病发生;

4、解决特殊血型(RH-)的供血问题;

5、不接受异体输血的宗教信仰者应用;

6、细胞活力好,运氧能力强;

7、对大出血抢救成功率高;

8、意外急救方便、迅速;

9、减少血液对环境的污染;

10、节省开支,经济合算;

11、操作简便,易于推广。

“死神”不敢来犯通过抢救团队成员7个小时的努力,我们望见了“生”的曙光,最后成功挽救了患者的生命。术后12小时,小刘神志清楚,各项生命体征稳定。据了解,胸腹联合伤是胸部外伤中比较严重和复杂的一种,休克发生率高达60%,死亡率高达30%,若延误治疗或处理不当常造成患者死亡,因此对于此类患者,及时正确的诊断,周全的手术方案,迅速实施手术是抢救成功的关键。这例患者抢救争分夺秒,不但突显现了我院急诊绿色通道的完善,而且检验了急诊科、麻醉科、外科、骨科高超的急救能力,尤其是抢救急危重症患者的水平,紧张、有序、高效、合作、专业。在抢救过程中,也体现了多学科对危重症患者抢救密切协作,正是这种多学科的完美合作,把这位濒临死亡的重症患者从死亡线上拉了回来。  

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