骨三科成功开展了重度退变性脊柱侧凸后凸畸形三维矫形手术

发布科室:院办公室 发布时间:2017-07-29

退变性脊柱侧凸(DS)最常发生于55岁以上的老年人身上,随着社会老龄化进程的加剧,该病的发病率也越来越高。DS患者最主要表现为腰背痛、神经根性刺激症状、椎管狭窄症、神经源性跛行;其次,退变造成脊柱在矢状面及冠状面逐渐失平衡,表现为侧后凸畸形进行性加重。老年人DS不仅表现为冠状位和矢状位的畸形,常合并椎体骨质疏松、楔形变、轴位旋转、矢状位滑移、小关节退变增生、椎间盘突出和椎管狭窄、各器官功能减退等,严重影响患者身心健康及日常生活功能,患者可因脊柱呈S型,平衡能力下降而容易摔倒,从而发生更为严重的脊柱损伤,给临床治疗带来较多风险。退变性脊柱侧凸目前最有效的治疗方法是手术治疗,通过手术矫正腰椎的侧弯畸形,改善腰椎力学平衡,让老人重新挺起腰杆走路。退变性脊柱侧凸矫形手术在我国乃至全世界都是一项不小的技术挑战,退变性脊柱侧凸后凸矫形术是脊柱外科皇冠手术,是刀尖上跳舞,要求术者必须具备高超的技艺;该手术要求主刀医师具备极高的综合操作能力及完善的团队配合。近日,深圳市中医院骨三科在何升华主任带领下,经过科室团队的密切合作,成功开展首例退变性脊柱侧凸后凸畸形三维矫形手术。


古语云:坐如钟.站如松。谁都希望腰板挺拔,卓而不群。但有些人的脊柱却有各种畸形。如果从正面看脊柱不是一条直线,而是有弯曲,就可能存在脊柱侧凸畸形。黄某今年60岁,自从20年前开始患上腰痛病后,变开始朝着痛苦的人生道路越走越远,反反复复的腰痛折磨令其生活苦不堪言。这20年来虽然也不少到医院就医看病,吃药打针,但腰痛始终不能根治,更令患者苦恼的是,随着年龄增长,腰痛非但无缓解,腰杆也开始变得越来越弯了,走起路来也不如以前方便了。后来,经别人介绍,就专程来我院找到何升华主任为其治疗。拍片发现,她的脊柱胸椎和腰椎都是侧弯畸形,整个脊柱呈“S”形,腰椎侧弯,Cobb角达55.49度。腰椎生理前凸消失,呈后凸畸形,Cobb角达29.49度。最后,经过仔细研究讨论,何主任决定为其施行退变性脊柱侧凸后凸畸形三维矫形手术。


手术后患者不但腰杆真的挺直了,而且还意外长高了75px。患者高兴地同何升华主任(右一)及科室医务人员合影并高高竖起拇指为手术疗效点赞。


何升华主任指出:脊柱侧弯的严重程度通常用cobb角来进行测量,正常脊柱cobb角应为0度,医学上通常将cobb角超过10度的脊柱弯曲定义为脊柱侧凸。导致退变性脊柱侧凸的原因尚不十分清楚,老年性的骨质疏松、椎间盘退行性改变、椎间关节骨关节炎、局限性终板骨折或椎体非对称性压缩骨折以及退行性的脊柱滑移等均可能为退变性脊柱侧凸的发病原因。生活中,我们可以通过以下预防措施预防或减轻该病的发生发展。1、注意休息。休息能够使身体各部位积聚的紧张压力得以释放,保证身体协调性。2、工作中要保持正确的姿势,可时而按摩腰背部,或做一下体操,以缓解腰部肌肉的紧张。3、保持良好的生活习惯,防止腰部受凉,防止过度劳累。4、站或坐姿势要正确。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出和脊柱侧弯的隐伏根源。5、休息时可以做一下适当的锻炼,游泳是个非常好的锻炼方式。6、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。此外,积极预防并治疗骨质疏松也有助于预防或减轻退变性脊柱侧凸的发生发展。发生DS并不一定意味着一定要手术治疗,对于没有明显根性和腰背部疼痛症状,影像学上椎管狭窄不明显,Cobb角小于30°,侧方滑移小于2 mm这类病情的患者一般冠状面和矢状面是平衡的。可以通过保守治疗如加强腰背肌锻炼(如游泳),应用非甾体类消炎镇痛药、肌松药、理疗、躯干稳定性锻炼、轻度牵引等。只有保守治疗失败或效果不明显,腰椎侧凸角大于30°~40°,侧方滑脱大于6 mm;侧凸角度进展大于10°,或者侧方滑脱大于3 mm,并伴有神经受损症状,才考虑手术治疗。手术治疗的目的是缓解疼痛、解除压迫,重建脊柱的平衡与稳定,防止畸形进一步加重,改善患者生活质量。


结语:退变性脊柱侧凸后凸矫形术属脊柱外科高风险、高难度手术,该手术具有技术难度大、手术风险高、手术时间长,术中出血多,在矫形过程中一旦损伤脊髓将造成下肢瘫痪、大小便失禁等灾难性后果,甚至有危及生命的可能。本次手术的成功开展,一方面得益于我院领导在医院骨科发展过程中给予的大力支持(如果没有我院术前3D打印技术及术中神经电生理监测设备的配备支持,是很难保证螺钉的精确植入和手术的顺利进行及安全性的)及何升华主任领导下的骨三科近几年来在手术技术和质量方面取得的快速发展;另外,手术的顺利完成也离不开我院麻醉科的全力配合,特别是黄增平主任所带领的麻醉科团队,有力的配合了整个手术过程的顺利进行,为手术过程及患者的麻醉安全全程保驾护航。此次,我院骨三科成功开展首例退变性脊柱侧凸后凸矫形手术,不但填补了我院骨科在退变性脊柱侧凸后凸矫形领域的空白,更是为我院脊柱骨科事业未来的美好发展翻开了崭新的一页。

  •  一门诊部地址:深圳市解放西路3015号
  •  二门诊部地址:深圳市福华路1号
  •  三门诊部地址:深圳市罗湖区迎春路15号

信息产业部备案:粤ICP备10088918号-7  
服务号
订阅号 新浪微博 今日头条

咨询热线:0755-8835 9339