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【呼吸医话】多年咳嗽顽疾,气管镜下现原形

发布日期:2019-02-25

你有以下症状吗?

没日没夜的咳嗽,桑眼里总是有痰咳不出来,咳吐了之后,还是会觉得桑眼有东西在,看过很多医院也没能治愈。

如果有的话,可以了解以下案例!


病例一


患者王某,男,64岁,因“反复咳嗽、气喘8年,再发1月”入院。

患者8年前开始出现夜间咳嗽,气喘,上症反复发作,经多家医院诊治未效。

入院查CT:考虑左肺下叶背段炎症,局部可见钙化影,支气管壁不光整,双肺间质性改变,肺气肿并肺大疱形成。

患者既无结核病史,胸部CT左下肺钙化影原因不明,究竟是怎么一回事呢?

入院第四天,为患者行气管镜检查,于左肺背段外侧段开口见混合型块状物,活检物中见组织及坚硬物质混合,最大硬物直径大于3mm。


   

左下肺背段分泌物                                左下背段                                钳出坚硬物质

 

经清除患者左肺部背段块状物后,患者咳嗽,气喘症状迅速好转。多年的顽疾终于解决了,患者也非常感谢医生。


病例二


患者陈某,女,48岁,因“反复咳嗽、咳痰2年,加重1月”入院。

外院胸部CT示:左下肺肺炎,以后基底段为重,右肺下叶后基底段支气管扩张并痰栓阻塞,左肺下叶后基底段实性结节,考虑炎性肉芽肿。

经抗炎治疗症状未缓解,这又是怎么回事呢?

入院四天后行气管镜检查,于右下肺开口见异物堵塞,周围组织水肿,异物表面见大量脓腐物质,清除出异物为干辣椒段。


  

右中下肺开口         右下肺异物堵塞,组织水肿明显        异物:干辣椒段


患者回顾到,自己2年前曾在一家工厂打工,菜肴皆为川菜,当时误吸。

经清除异物后,症状得到迅速缓解。


纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查是支气管疾病及肺脏疾病的重要检查及治疗技术,是呼吸系统疾病诊疗中不可或缺的手段。


有助于诊断以下疾病:

1、不明原因的咳嗽

2、咯血

3、气喘

4、肺不张

5、肺部结节、阴影或占位

6、气道异物

7、肺癌早期诊断等等


如大家有相关的专科问题需要咨询、帮助或解决,欢迎与深圳市中医院呼吸科专家联系。


气管镜检查对于普通老百姓来说可能较为陌生,甚至恐怖。

因患者在清醒的状态下接受检查,当气管镜进入声门及声门以下气管时,容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感觉,所以造成了患者对气管镜检查的强烈排斥感。

事实上,随着气管镜技术的不断开展和设备的不断更新,此项检查的安全性和舒适性不断提高,也大大拓展了其适应证。

支气管镜镜体较细,柔软可弯曲,检查前有效的局部麻醉,再加上医生娴熟的操作技术,能将患者的痛苦降低到最小。


科普指导:深圳市中医院呼吸科

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