10月24日晚上7点钟，21岁的马来西亚留学生吴先生正在用老鼠喂食自己养的宠物沙漠角蝰，突然，他感到食指一阵剧烈的疼痛，低头一看，食指上两个明显的黑色点状牙痕，此时他才反应过来自己被蛇咬了一口。
20分钟后他的食指皮肤开始发黑坏死，指尖感到冰凉，左臂上开始出现大片紫红色皮下瘀斑。他立即联系了当地医院，请求注射抗蛇毒血清。但当地医院因缺乏抗蛇毒血清而无法提供治疗。
无奈之下，他只好搭乘最近的一班国内航班，在紧急情况下，他被转运至深圳。深圳宝安机场的航空救援团队反应迅速，立即将病人转运至深圳市中医院急诊蛇伤中心。在经过15个小时的飞行和转运后，吴先生终于顺利用上了抗蝮蛇和抗五步蛇蛇毒血清，皮下的瘀斑范围没有再进一步扩大，发黑坏死的伤口也得到了妥善的处理。
看到这里大家就会奇怪了，这沙漠角蝰咬伤为啥不用抗沙漠角蝰蛇蛇毒血清呢？就算不用抗沙漠角蝰蛇蛇毒血清，起码也得用抗蝰蛇蛇毒血清吧，为啥用蝮蛇和五步蛇也有用呢？
其实很多人，甚至包括饲养蝰蛇的人都不知道，我国是没有抗蝰蛇蛇毒血清的，更别提抗沙漠角蝰蛇蛇毒血清了，那如果意外被蝰蛇或者沙漠角蝰咬了，不是就完蛋啦？
但事实并不是这样的。因为蛇毒血清的制作过程十分繁琐，并且对生产环境要求很高，目前生产抗蛇毒血清的厂家很少，蛇毒血清的种类也很有限。我国现存的血清种类包括抗五步蛇蛇毒血清、抗蝮蛇蛇毒血清、抗银环蛇蛇毒血清、抗眼镜蛇蛇毒血清。因为蛇毒血清种类有限，我们根据蛇毒对人体造成的影响将蛇毒分为血液毒、神经毒、细胞毒三类。
1. 血液毒
血液毒会引起人体血液系统的损害，可以表现为伤口渗血或者流血不止，皮肤出血点、瘀点瘀斑、牙龈出血，呕血，甚至全身出血。
2. 神经毒
神经毒会出现双侧眼睑下垂、下行性麻痹、呼吸困难，甚至急性呼吸衰竭。
3. 细胞毒
细胞毒会出现伤口局部严重疼痛、进行性肿胀和组织损伤。
五步蛇、蝮蛇、蝰蛇主要是以血液毒为主，眼镜蛇则主要含神经毒和细胞毒，银环蛇则以神经毒为主。因此，当没有对应血清的时候，我们可以选择属于同一种毒性的抗蛇毒血清使用，比如深圳多见的竹叶青蛇、蝰蛇主要含血液毒，当被竹叶青蛇咬伤时可以选择血液毒为主的血清，比如抗蝮蛇、五步蛇蛇毒血清；如果被含有神经毒和细胞毒为主的蛇咬伤了可以选择抗眼镜蛇蛇毒血清，以此类推。
沙漠角蝰的毒牙很大，装满了毒液，毒性很强，能在数秒内杀死猎物，以蜥蜴和小型哺乳动物为食。因为沙漠角蝰主要分布在非洲北部、阿拉伯半岛及伊朗等沙漠地带，所以国内几乎没有关于沙漠角蝰咬伤的报道。而根据国外的少数报道，沙漠角蝰的毒性主要以血液毒为主，含少量细胞毒，因此使用蝮蛇和五步蛇血清也有一定效果。
故事的最后，被沙漠角蝰咬伤的吴先生使用蝮蛇和五步蛇血清和一系列综合救治，最终没有生命危险，但是他的手指却因为被咬后未经治疗时间太长，出现了发黑坏死，需要很长时间的康复并留下肢体损伤。所以，在此奉劝想要养蛇或者想要追求刺激的年轻人，“养毒蛇一时爽，被咬送至火葬场”可不是玩笑话。血清虽然能救命，但并不是万能，所以，在养毒蛇前请务必三思。
参考文献：
1. 中华医学会急诊医学分会,国家急诊质控中心,中国医师协会急诊医师分会等.
2. 中国蛇伤救治指南[J]. 中华急诊医学杂志,2024,33(7):891-906.
3. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.07.005.
供稿来源：深圳市中医院急诊科许林艺
科普指导：深圳市中医院急诊科 刘禹翔
