随着春季流感的流行，儿童的流感防治获得广泛关注。回顾百年历史，流感大流行曾在全球范围内肆虐，夺走无数珍贵的生命。随着诊断技术发展和创新药物的出现，诊疗方案逐渐精细化升级，“诊、治、防、控”一体化理念在临床实践中也广泛应用。
如果孩子出现高热、咽痛、肌肉痛、咳嗽、鼻塞等症状，需要警惕是否得了流感。面对奥司他韦、玛巴洛沙韦（速福达）等药物以及中药、中成药，家长往往一头雾水，这份指南请收好，核心原则是：先确诊，再选药。
1. 诊断策略：病原学优先
病原学检测为重要的诊断依据，流感病毒核酸检测具有高敏感性和高特异性，是临床确诊的首选方法。在无法开展核酸检测情况下，可进行抗原检测，或结合流行病学史与流感样症状进行临床诊断。
2. 治疗时机：围绕“48 小时窗口”
在治疗时机上，症状出现48小时内尽早抗病毒治疗，越早使用效果越好。奥司他韦是流感治疗和暴露后预防的首选药物 。
3.治疗人群：
轻症无高危因素患儿
针对轻症无高危因素的儿童，用药建议已从过去的未推荐常规使用抗病毒药物逐步过渡为相对积极的可考虑使用。
轻症伴高危因素患儿
对于5岁以下，尤其<2岁婴幼儿、伴有基础疾病或重症倾向的高危患儿，无论是否接种疫苗，均应尽早启动抗病毒治疗。在药物选择上，玛巴洛沙韦或奥司他韦。2026年3月3日我国正式批准玛巴洛沙韦干混悬剂扩展适应证用于治疗1岁至5岁以下单纯性甲型和乙型流感儿童患者。
重症患儿
对于重症流感，国内外指南均推荐奥司他韦作为重症流感的治疗，在无法配合口服奥司他韦时玛巴洛沙韦可考虑作为替代药物治疗。一旦确诊重症，需住院治疗，或隔离留观，切勿在家硬扛观察。
发病超48小时患儿
发病时间超过48小时是否仍应使用抗病毒药物治疗，对于有基础疾病、5 岁以下儿童、因流感住院、有流感并发症或流感病情加重的患儿，即使超过48小时，仍然建议使用抗病毒药物，一旦出现呼吸困难、精神萎靡、退烧药无效或严重呕吐、腹泻等任意一条，需立即就医。
4.中药助攻：辨证使用
根据临床表现，辨证施治，中药在流感治疗中主要起缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状，缩短病程的作用，仍待更高级的循证医学证据，不能替代抗病毒西药。
5.从个体治疗到阻断传播：儿童流感预防理念的升级
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，建议所有6个月以上无接种禁忌证的儿童都应接种流感疫苗。儿童在病毒传播中扮演关键角色，常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入幼儿园、学校及社区，流感防治的目标不仅是治疗，更要切断传播链。
儿童流感轻症结合年龄，可在专业医师的指导下使用抗病毒药物。儿童流感的防治正从传统的个体治病向群体防控转型。通过高效疫苗接种、精准诊断、及早治疗及全社会协同，实现“诊、治、防、控”一体化，共同应对流感的挑战，守护儿童健康，我们正迈入全新的征程。
供稿来源：深圳市中医院儿科 陈景
