很多中老年糖友有这种困扰：血糖控制平稳，可双脚总是发麻、发烫、针扎样疼
夜里被子一碰就刺痛，翻来覆去睡不着；走路脚底发木，像踩棉花，久治反反复复。这就是糖尿病周围神经病变。
中医归于「消渴痹症」，说白了：气血不通、经络失养，不通则痛、不荣则痛，老年糖友体质偏弱，更容易发作。
一、中药内服调理
气阴两虚、瘀血阻络证（最常见）：
手足麻木刺痛，伴口干咽燥、神疲乏力、自汗盗汗，舌质淡红、脉细涩。治以益气养阴、活血通络，常用参芪通痹方、黄芪桂枝五物汤加减，加入当归、川芎、鸡血藤等活血通络之品，补足气血、疏通经络，实现“荣则不痛”。
阴虚燥热、痰瘀互结证：
手足烧灼感、刺痛明显，伴口干口苦、心烦易怒、大便干结，舌质红、脉弦数。治以滋阴清热、化痰通络，常用六味地黄丸合桃红四物汤加减，清除燥热、化解痰瘀，缓解疼痛不适。
阴阳两虚、寒凝络阻证：
多见于病程较长的糖友，手足冷痛，遇寒加重、遇温缓解，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、肌肉乏力。治以温阳散寒、通络止痛，常用金匮肾气丸配合地龙、全蝎等虫类药搜风通络，温通阳气、驱散寒邪，改善肢体失养状态。
湿热浸淫、络脉阻滞证：
多见于体型偏胖、嗜食肥甘厚味的糖友，表现为手足麻木、重着胀痛、灼热刺痛，伴肢体困重、口苦口黏、胸闷脘痞、大便黏滞不爽、小便黄，舌质红、苔黄腻、脉滑数。治以清热利湿、活血通络，常用四妙丸加减，选用苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、忍冬藤、络石藤等，清利湿热、疏通经络，减轻肢体酸胀灼痛。
此外，脉络舒通丸等中成药，也可作为辅助治疗，帮助改善神经功能，减轻麻木疼痛。
二、中医外治
·中药熏洗：选取红花、桑枝、鸡血藤、桂枝等通络止痛的中药，加水煎煮后，熏蒸或浸泡患肢，借助温热效应和药物渗透，改善局部血液循环，减轻神经缺血缺氧，缓解麻木、刺痛和冷痛感。
·中药外涂：京万红软膏等药膏外涂，也可作为辅助治疗，减轻麻木疼痛。
·中医针灸：针灸为消渴痹证核心外治手段，常用穴位：三阴交、太溪、血海、足三里、太冲，益气活血、疏通下肢经络，改善神经感知。针刺深度宜浅不宜深，避免皮下出血、淤青，糖友凝血偏弱，止血时间更长，针刺后24小时足部穴位禁止沾水，防止感染。
·针灸禁忌：空腹、血糖＞11.1mmol/L、足部皮肤破溃红肿者禁止针刺。
·砭石温灸：（专属王牌疗法，优于普通艾灸/罐疗）
目前科室调理痛性糖尿病周围神经病变首选无创外治，摒弃传统艾灸燥热耗阴、火龙罐破皮瘀紫、砭石灸依托天然泗滨砭石理疗特性，专为消渴气阴亏虚体质打造，是目前适配度最高、复发率最低的通络理疗。常用取穴：涌泉、三阴交、足三里、太冲、公孙（下肢神经专用穴）。
砭石灸禁忌：下肢急性红肿发炎、高热、血糖控制不佳、严重凝血功能障碍糖友禁用。
我院内分泌科《砭石温灸技术治疗糖尿病周围神经病变》广东省中医技术规范团体标准已正式立项。
常规辅助理疗：葫芦灸、火龙罐、中药蜡疗：仅推荐血糖平稳、足部皮肤完好、无破溃风险，阳虚重度寒湿人群辅助使用，不作为首选理疗。
三、中医内外合治
中医将痛性糖尿病神经病变归为“消渴痹证”“血痹”范畴，核心病机是“本虚标实”，治疗以“扶正祛邪、标本兼顾”为原则，采用内服+外治结合的方式，既调理脏腑气血，又直达病所止痛，安全无副作用。
目前，中医药对痛性糖尿病神经病变的临床疗效虽已获得认可，但缺乏高质量证据。值得关注的是，由我院朱美玲教授牵头的“四大慢病国家科技重大专项”课题，正致力于开展“痛性糖尿病周围神经病变中医药综合治疗方案研究”。该研究首次探索“脉络舒通丸+京万红软膏”内外合治方案，旨在通过高级别的循证研究，为中医药标准化治疗痛性糖尿病周围神经病变提供有力证据。如您对该研究感兴趣，您可以咨询我院内分泌科。
注意事项：
1、严控水温，严禁烫脚，糖友足部感知变差，极易烫伤
2、穿宽松纯棉鞋袜，避免挤压双脚
3、少久坐，每日慢走20分钟，促进下肢气血循环
4、戒烟少酒，避免加重经络瘀堵
双脚疼痛不用硬扛，比起长期吃镇痛药物，中医内外同治，更适配老年糖友体质，温和养经络，安稳睡好觉，轻松走好每一步。
本文为科普文章，不构成医疗建议，具体治疗方案请咨询专业医生。
供稿来源：深圳市中医院2025级广中医研究生 文琪琼、内分泌病科 楚淑芳
科普指导：深圳市中医院内分泌病科 刘德亮
