近日，心血管病科首次完成AI（消融指数）指导下的三维房颤射频消融术。这是我院自2017年底开展心脏射频消融术以来，又获得的新进展。
心脏射频消融术是将电极导管经外周血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入技术。对比外科的治疗方式，具有创口小，恢复快，效果好的特点，局麻下即可进行，安全性高。相对于二维射频消融手术，三维手术可以通过磁场在系统中建立心脏模型，不仅模型精确度偏差在1mm之内，也显著减少了手术中X射线的使用。射频消融技术的进步，为根治房颤带来了很大希望。
AI指数(Ablation Index)即“消融指数”，是一种有效预测手术消融损伤的工具，是目前最为先进的指导消融技术。它能够帮助医生针对不同的病人情况进行个性化消融，量化消融损伤，为医生提供了明确的疗效判断。与普通射频经验性消融对比，AI指导下消融不仅提高手术成功率，安全性和手术效率也都大大提高，达到真正精准消融目的。
AI房颤精准消融病例：林某，男，80岁，阵发性心悸8年入院，诊断为“阵发性房颤”。由于心悸频发，心情烦躁，夜间经常惊醒，患者不堪其扰，反复住院。心血管病科栾杰男主任认真查看患者后，建议采用射频消融术治疗。但由于患者高龄，合并糖尿病及冠心病，须做好充分准备，手术须认真谨慎，不做过多操作，达到安全精准治疗。术者匡荣仁副主任医师与患者及家属充分交流后，术前行左房增强CT排除心房内血栓，并CT三维重建了解肺静脉解剖。术中局麻下穿刺房间隔成功后，在Carto 3系统下建模，模型与CT三维重建效果图吻合。随后使用ST（压力）消融大头行环肺静脉消融术，根据患者状况AI指数控制在前壁400-450之间、后壁350-400之间。术前患者心电图为房颤律，消融过程中房颤转为窦律。经过验证肺静脉电位隔离成功，手术过程顺利，无过多消融，患者耐受度良好。
术前肺静脉CT三维重建效果图
术中射频消融效果图（红点为消融点）
近两年，在医院的大力支持下，我院心律失常诊治水平得到快速发展。到目前为止，心血管病科采用射频消融术已成功治疗近100例心律失常患者，病种从简单的室上性心动过速，到复杂的室早、室速、房扑、房速、阵发性房颤、持续性房颤等。我院更是本市少数能独立开展房颤射频消融术的医院，而随着AI新技术的运用，大大推动了我院心律失常相关诊疗技术的进步。
供稿：深圳市中医院心血管病科
