5月28日傍晚，和往常的每一个普通的工作日一样，忙碌了一天的上班族终于踏上了回家的路。深圳地铁4号线正处于下班高峰期，人群拥挤。列车经过上梅林站，突然5号车厢里传来一声惊叫：“有人晕倒了！”突如其来的意外引起了车厢里一阵忙乱。这时，有两个人迅速站起身，毫不犹豫地拨开人群往出事的方向快步走过去，其中一人边走边大声喊：“请让一下，我们是医生！”
这二人，便是下班回家路上的深圳市中医院2019级规培生李宇轩和姚述阳。两人以最快的速度赶到事发地点，只见一位年轻的小伙子一手捂着流血的眉梢，一手扶着地铁扶手，半坐在地上。这位年轻的男性除了右边的眉梢有外伤还在流血外，看起来并没有什么其他异常。两人向其他乘客借了干净的纸巾帮他按住伤口止血。按照他们的经验，此时流血的外伤可能并不是最大的问题，更重要的是要先确定晕厥的原因。
那么，什么是晕厥？晕厥是什么原因导致的呢？
晕厥是一种症状，是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，具有发生迅速、一过性、自限性且能在有限时间内完全恢复。晕厥发作前可有很多先兆症状，比如视物黑曚、浑身乏力、自汗心慌等表现。发作时为常常为完全性意识丧失，导致不能维持姿势性张力，最常见的就是不能维持正常体位而跌倒，造成二次伤害。
晕厥的原因：
1、神经介导性晕厥综合征：血管迷走性、颈动脉窦性、咳嗽性、胃肠道盆腔排尿等反射性等；
2、直立体位、自主神经异常或药物导致：特发性体位性、多系统萎缩性、糖尿病性神经病变、药物诱导性；
3、原发性心律失常；
4器质性心血管和心肺疾病；
5、脑血管、精神病及神经病性晕厥：癫痫、惊吓、血管盗血综合征。
同时还需要鉴别类似晕厥症状的其他情况：过度换气、低血糖、低血容量、低氧血症等。
两人迅速通过询问本人和周围人群评估他目前的情况，因晕厥的原因尚不确定，不能排除脑部血管因素。
通常患者本身在晕厥发生时出现意识的丧失，甚至逆行性遗忘，并不能准确提供病史，所以在场人员和家属向医务人员叙述病情时需要尽量提供以下方面的信息：
晕厥发作前患者的体位以及当时的活动状态（比如静卧、锻炼、是否有体位改变、排尿、排便、咳嗽等）；
发作时患者的状态及跌倒方式，意识丧失的持续时间、是否有皮肤苍白、抽搐等；
发作后患者有无意识模糊、大小便失禁、恶心、呕吐、出汗等；
患者的既往病史（有无心律失常或器质性心血管疾病史、神经系统疾病史、糖尿病史等）、服药史及家族史（有无家族猝死、先天性心脏病等）。
男子眉梢处的外伤和不明原因的晕厥情况都在提醒着两人，他急需到医院借助医疗仪器做进一步检查。情况非常紧急，让人十分感动的是，周围围观的市民并没有惊慌失措，有人已经主动通过紧急通讯装置联系了地铁工作人员。
列车刚到民乐站停稳，地铁工作人员就冲上来查看患者情况。两位规培医生和一位好心乘客与地铁工作人员一起将患者搀扶下车，走到站台座椅上坐下，同时拨打了120急救电话。
在等待救护车的过程中，两位规培医生借助地铁工作人员拿来的医疗箱开始处理他右侧眉梢的外伤。在进一步交流后他们得知，男子为广东某大学在校大学生，学校因为疫情原因一直没有开学。他正准备带着行李从深圳回老家。两人第一时间联系了家属，通知家属尽快赶往医院。
看似患者已经得到了妥善处理，只需要安静等待救护车来接他送往医院。两位规培医生悬着的心并没有放下来。他们担心患者独自一人走到地铁站停车场还会再次晕厥或者出现什么其他意外情况，两位规培医生向地铁工作人员借来了轮椅，推着他到了停车场。
救护车很快赶到了，规培医生李宇轩和好心路人一起随车赶往深圳市龙华区人民医院，准备安顿好患者，等家属来再离开。
到了医院，规培医生李宇轩和急诊医生交接完详细情况，患者被迅速送急诊检查。此时患者的母亲也已经赶到了医院，匆匆赶来的母亲急红了眼，李宇轩又担负起了安抚家属的工作，细心地为她解释了整件事情的来龙去脉。患者母亲紧握着他的手，连连表示十分感激，提出要进行酬谢，规培医生李宇轩当场拒绝了。他安慰家属道：“这都是我们应该做的。”看到患者已经得到妥善救治，并有家属陪护，他的心里终于松了口气，悄悄地离开了。
事后，患者本人和母亲发来短信，还送来了锦旗，再次感谢医生们的出手相救。得知患者身体没有大碍，两位规培医生也十分开心。在行医的这条路上，患者逐渐康复，恢复健康，是他们最大的心愿了吧。
最后进行总结，在第一时间对晕厥患者进行初步评估，目的是：
（1）明确是否是晕厥；
（2）是否能确定晕厥的病因；
（3）是否是高危患者。评估内容包括详细询问病史、体格检查和心电图检查。因事发现场条件限制，详细询问病史成为最重要的评估方法。
后来经过龙华区人民医院的详细检查，基本排除导致这位学生晕厥的各种风险因素。他是由于长期饮食和作息不规律，最近一段时间经常玩手机打游戏熬夜到凌晨4点，导致精神疲倦，恍恍惚惚，才会在车厢里突然出现短暂性意识丧失。这件事情也提醒大家在日常生活中要饮食有节，起居有常，不妄劳作，加强体育锻炼，才能养成健康的体魄。
供稿：深圳市中医院科教科
