近日，呼吸与危重症医学科气管镜室顺利完成一例伴有严重心功能不全患者的气管镜活检。
64岁的患者王先生，因“气喘2月”到深圳市中医院治疗。检查胸部CT发现，王先生的右下肺有团片状实变影（40.5mmX74.0mmX110mm）。为了进一步明确王先生的病情，医生了解了他的既往病史，发现他患有冠状动脉粥样硬化心脏病，曾因心肌梗死接受了心脏支架置入术。同时，血检结果显示王先生的脑尿钠肽[BNP] 指标高达1190.0pg/ml，心脏彩超提示左心扩大，心脏EF值仅有38%，明显偏低。
由于王先生情况特殊，除自身有较严重的基础病史（冠心病、心脏支架置入术后、心功能III级，EF38%）外，入院后还有明显的呼吸困难，存在严重心功能不全，长期使用阿司匹林进行抗凝治疗。如果要接受气管镜检查，在活检过程中患者不仅会有高出血风险，还随时可能出现心衰病情加重甚至危及患者生命。
为尽快明确诊断并制定下一步诊疗方案，呼吸与危重症医学科陈生、谢纬两位主任多次查房评估患者病情，组织团队反复交流沟通，最终选择了在控制心衰的前提下，采用局部充分麻醉进行气管镜检查。在两位主任的指导下，该科祝庆华医生顺利实施支气管镜检查并完成病理活检术。术后病理报告结果考虑鳞状细胞癌，为他后续治疗提供了强有力的依据。
供稿来源：深圳市中医院呼吸与危重症医学科 谢纬、祝庆华、郭竹英
