为深入贯彻落实党的十九大和习近平总书记对广东的重要指示批示精神，认真落实中共广东省委组织部、省卫生健康委《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》文件精神，积极推动区域协调发展，深圳市中医院于2019年11月29日与龙川县中医院签订“组团式”帮扶协议，并根据该院发展需求，针对相对薄弱的妇科，采取派出高年资主治医师吴惠君医生定点帮扶和选派妇科权威专家柔性技术指导的方式开展帮扶。近一年，在援受双方的共同努力下，有效地推动了龙川县中医院妇科进一步发展。该科室诊疗能力、管理水平、学科建设和人才培养得到了一定提升，且为当地妇女解决病痛的困扰。近日，深受卵巢癌折磨的刘奶奶就是典型的例子。
图为杜雪莲主任向龙川县中医院妇科团队讲解操作流程及注意事项
2020年10月30日，深圳市中医院妇科科主任、妇科肿瘤权威专家杜雪莲主任前来龙川中医院柔性技术帮扶。刘奶奶在其女儿的陪同下慕名前来就诊。杜主任详细问诊了解到刘奶奶，80岁，因“腹痛、腹胀10个月”就诊；2型糖尿病史，既往未行常规全身体检；绝经年龄60岁。今年1月开始无明显诱因出现腹痛、腹胀伴肛门坠胀感、腹胀、胃纳欠佳，症状逐渐加重，伴腹部逐渐隆起，体重明显下降。曾先后辗转两家医院进行诊治，但治疗后症状无缓解趋势，发病至今刘奶奶腹胀日趋加重，食欲每况愈下，甚至难以平卧，近8个月仅能进食少许粥水，严重影响生存质量。结合刘奶奶的病史、症状、体征及相关辅助检查，凭借着妇科肿瘤领域丰富的诊治经验，杜雪莲主任考虑诊断为卵巢癌晚期伴大量腹水，不排除转移可能。鉴于目前患者病情重，营养状况差，立即急诊安排入院。
图为深圳市中医院妇科团队张丽美医师演示腹水引流的注意事项
患者入院后，杜雪莲主任、吴惠君主治医师与龙川县中医院妇科团队对该病例进行讨论并周密分析，并与患者家属沟通后，结合当地的医疗条件，制定一系列的治疗方案：一是完善相关检查，行经皮穿刺腹腔置管引流术分次充分引流腹水，缓解因大量腹水引起的胸闷、气短、食欲下降等不适，并采集适量腹水送检进一步明确诊断。二是腹水引流完毕后，予分期进行腹腔灌注化疗，为后续的治疗做好铺垫。经过大家的共同努力，目前该患者已完成经皮穿刺腹腔内置管引流术，并进行了2个疗程的腹腔灌注化疗。现患者症状明显缓解，能正常进食，精神状态明显好转，生活质量得到明显提高，对医护人员的技术赞叹不已。
这是龙川县中医院首次对卵巢癌伴大量腹水的患者开展经皮穿刺腹腔置管引流术及腹腔灌注化疗，填补了该院妇科的又一项技术空白。
供稿：深圳市中医院妇产科 吴惠君
