在日常生活中是否出现过以下情况？脚一直麻，走路也疼；脚上有针刺感，火烧一样；泡脚别人感觉热，我觉得温度还好。如果出现以上症状，一定要注意咯，它们可能是由糖尿病周围神经病变所引发！当谈论起糖尿病的时候，除了关注血糖控制外，还应该要关注糖尿病可能引发的并发症，而其中之一就是糖尿病周围神经病变。
一、糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，是糖尿病常见的慢性并发症。有研究表明，约50%的糖尿病患者最终会发生周围神经病变[1]。
糖尿病神经病变的病因和发病过程尚未完全阐明。当前认为该病变主要与高血糖、血脂失调以及低氧状态引发的一系列病理生理改变有关。
二、糖尿病周围神经病变有哪些症状
该病一般表现为对称性多发性感觉神经病变，最开始影响下肢远端，随着疾病的进展，逐渐向上发展，形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉。
常见的早期症状表现为：疼痛和感觉异常
50%的糖尿病患者会出现疼痛，表现为灼痛、电击样痛和锐痛；其次是酸痛、瘙痒、冷痛和诱发性疼痛[1]。若累及大神经纤维则导致麻木以及位置觉异常，多达50%可能是无症状的；如果未被识别且未实施预防性足部护理，则患者有足部受伤的危险[1]。
如何诊断？
糖尿病周围神经病变的诊断是一种排除性诊断。诊断标准如下：
1.具有明确的糖尿病病史。
2.在确诊糖尿病时或确诊之后出现的神经病变。
3.出现神经病变的临床症状，如疼痛、麻木、感觉异常等，5项检查（踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉、温度觉）任意1项异常。若无临床症状，则5项检查任意2项异常也可诊断。
4.其他原因所致神经病变，包括具有神经毒性的药物（如化疗药物）、颈腰椎疾病（压迫、狭窄、退行性变）、脑梗死、血管炎、感染（如获得性免疫缺陷综合征）及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。
如根据以上检查仍不能确诊，可以进行神经电生理检查。
三、糖尿病周围神经病变有哪些危害
糖尿病性周围神经病变的影响可以从轻微到严重。可能的危害包括疼痛、麻木、肌肉无力、对热或冷的感觉丧失、消化问题、性功能问题、心脏问题和尿液控制问题。
最严重的情况可能会导致足部感染、溃疡，甚至可能需要截肢。
四、糖尿病周围神经病变如何治疗？
目前糖尿病周围神经病变要早预防，早防治。
1.控制血糖、足部护理、保持良好的生活方式。
2.其中药物治疗为目前改善感觉异常和疼痛的主要方式，常用药物包括营养神经药物、抗抑郁药、抗癫痫药、止痛药等。
3.还可以进行针灸治疗、电刺激治疗、中药熏洗治疗。
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参考文献：
[1].糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）
供稿来源：深圳市中医院针灸科 卓缘圆
