一、什么是早孕反应？
恶心和呕吐是妊娠期常见症状。50%-80%的妇女在妊娠早期有恶心和呕吐等症状，称早孕反应，0.3%-2%孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。
早孕反应俗称“晨吐”，然而大多数女性早孕反应可以持续全天，仅有2%限于早上。早孕反应通常出现于妊娠的8-10周，在妊娠16-20周后缓解，但也有将近10%的女性会持续或超过22周。其从轻度、中度恶心呕吐到病理性妊娠剧烈呕吐不等。但其发病机制仍不清楚，目前只能采取对症治疗。虽然多数研究认为早孕反应对胎儿无危害，但它严重影响了孕妇的生活质量，增加经济负担，对家庭和社会造成一定影响。对妊娠剧吐患者而言，如果未能得到及时和有效的治疗，将会对母体和胎儿造成严重影响。
二、早孕反应的治疗策略
多数孕妇只是轻度反应，调整饮食习惯，保持情绪稳定，一般在孕16-20周会自行消失。约10%孕妇症状较重，需口服药物治疗，包括维生素B6、孕期抗组胺复合制剂、胃肠促动力药等。对于口服药物不能控制其恶心和呕吐的患者，需要静脉补液和营养支持。如果在静脉治疗12小时后，呕吐仍然持续，则有可能需要住院。
三、早孕反应的营养建议
孕早期胎儿生长相对缓慢，所需能量和营养素并无明显增加，孕妇应继续保持孕前平衡膳食，无需额外增加食物摄入量，以免使孕早期体脂量增长过多。对于早孕反应不明显者，可根据非孕妇女膳食指南和食物推荐量安排膳食。早孕反应明显时，孕吐较明显或食欲不佳时不必过分强调平衡膳食，可根据个人的饮食嗜好和口味选用清淡适口、容易消化的食物，少食多餐，尽可能多地摄入食物，特别是富含碳水化合物的谷、薯类食物。进餐的时间地点也可依个人的反应特点而异，可清晨醒来起床前吃，也可在临睡前进食。应对早孕反应可尝试以下饮食措施：
（1）早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等。
（2）避免油炸及油腻食物和甜品，以防止胃液逆流而刺激食管黏膜。
（3）可适当补充维生素B1、B2、B6及C等以减轻早孕反应的症状。
孕吐严重影响孕妇进食时，为保证脑组织对葡萄糖的需要，预防酮症酸中毒对胎儿的危害，每天必须摄取至少130克碳水化合物。应首选富含碳水化合物、易消化的粮谷类食物，如米、面、烤面包、烤馒头片、饼干等。各种糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果中也含有较多碳水化合物，可根据孕妇的口味选用。食糖、蜂蜜的主要成分为简单碳水化合物，易于吸收，进食少或孕吐严重时食用可迅速补充身体需要的碳水化合物。可提供130g碳水化合物的食物包括：约200g全麦粉；170～180g精制小麦粉或大米；大米50g、小麦精粉50g、鲜玉米100g、薯类150g的食物组合。必要时应及时寻求医师帮助，进行肠内或肠外营养支持，以预防胎儿宫内发育迟缓、母体脱水或者营养不良。
注意：妊娠早期恶心呕吐多考虑为早孕反应造成。但仍要排除其他疾病的可能，如胃食管反流病、消化性溃疡、小肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症、胰腺炎、阑尾炎、胃肠炎、肾结石、肾盂肾炎以及肝炎等。
参考文献
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科普指导：深圳市中医院营养科 李翠玉
