去年秋天的某个晴朗的上午，深圳市中医院眼科的候诊区一如既往地有许多患者在耐心等待着。我像往常一样叫号后，进来了一位70岁的金大爷，紧随其后进来一位大妈背着双肩包，手里还拉着一行李箱。
大爷还没有落座，先打量了我几秒钟，不敢相信地问道：你就是汪医生吗？看起来好年轻呀！
我微笑着答道：对啊！我是汪医生，大爷，我看起来年轻，是好还是不好呢？（我知道金大爷其实是嫌弃我年轻，怀疑没有治疗经验）
金大爷笑了笑说：年轻当然好呀！汪大夫，我们可是慕名而来的——专程从湖南常德过来找你看病的。我女儿之前在深圳市中医院微信公众号看到了一篇文章，说湖南有个女孩，她的一只眼睛失明了很多天，看了很多西医都说没辙，结果你给她开了几个星期的中药就完全治疗好了！我得这个眼病已经一年多了，没少看医院，长沙和广州的权威专家我们都看过，都认为没有必要再治疗了，再怎么折腾都是浪费钱。虽然我也不抱什么希望，可我女儿非要让我来找你试试，我拗不过她，只好过来了！
轻松的谈话间，我让金大爷把病历拿出来给我看看，说不定中医还有些办法。
当翻开病历看到出院小结上写的诊断，我那刚刚燃起“斗志”，被瞬间浇灭——视网膜中央动脉阻塞！它可是眼科急症中的终极大BOSS......我在心里长叹了一口气，心想：发病到现在已经一年多了，哪怕是扁鹊重生、华佗再世也无力回天了。
我很坦白地告诉金大爷，他的病和深圳市中医院微信公众号里推送文章里女孩的眼病不一样。女孩得的是视神经脊髓炎，金大爷的是视网膜中央动脉阻塞，要更严重，而且发病几小时内得不到及时治疗，眼睛视功能基本就报废了。
金大爷无奈地点了点头，说：我知道，汪大夫，但你先别着急下结论，你先听我仔细讲一讲发病的经过。
一年多前——也就是发病当天晚上，金大爷正和家人一起吃晚饭。突然他感觉鼻子一阵奇痒，赶紧把头转向后面，打了一个响亮的喷嚏。左眼就在打完喷嚏之后的1-2分钟迅速黑掉了，右眼正常，但左眼却变成伸手也不见五指。当时认为可能是眼睛发炎或者没有休息好引起，而且这大晚上的，想着医生应该都下班了，就没去医院检查。第二天上午因为家里有事也没去成医院，直到下午，他才去了当地医院看眼科。
医生看了他的眼底，又是摇头又是叹气，说他怎么不早一点到医院，这是左眼视网膜中央动脉阻塞。这个病是眼科最急和凶险的病症，如果4小时内没有得到有效的治疗，预后都很差。
接着金大爷就住院了，吸氧、改善微循环、营养神经治疗了3天，没有任何改善，还是只能看到一点光。然后他和家人去了长沙，长沙的医生也说没办法。但他们还是没有放弃，辗转到全国眼科排名第一的广州中山眼科中心，那里的专家告知，目前这种情况已经没有治疗意义了，让金大爷不要再四处奔波，注意保护好右眼就可以了。
自那以后金大爷一家就彻底死心了……
我一边听他讲述治病的经过，一边在思考：打个喷嚏和视网膜中央动脉阻塞有必然的联系吗？从逻辑上分析，“打一个喷嚏导致失明”这种情况的确有可能出现，临床文献报道，导致视网膜中央动脉阻塞的栓子最常见的来源是颈动脉硬化斑块，其次是心脏瓣膜。
不管硬化斑块在心脏还是在离眼球更近的颈动脉，都有可能因为打喷嚏产生的身体剧烈的震动而使附着不牢的斑块脱落，形成栓子，被动脉血流冲到下一级血管，如果堵在大脑中的小动脉就形成了脑梗塞（俗称中风，又叫脑卒中），如果栓子不大不小，刚好被血流冲到视网膜中央动脉处，把视网膜中央动脉堵的严严实实，就形成了视网膜动脉中央阻塞（俗称眼中风），一般预后很差，栓子如果更小一点，被冲到更末梢的视网膜的分支动脉，形成分支动脉阻塞则损害相对轻微。
想到这里，我又问了一下金大爷：你有高血压、高血脂、心脏病等基础疾病吗？
金大爷说他心脏不太好，有高血压病。血压目前吃降压药的情况下控制的还可以，血脂略高（估计存在颈部动脉硬化斑块），总害怕自己哪天心梗，所以家里有备硝酸甘油片和速效救心丸。
我感到非常惊讶，告诉他这两种药——特别是硝酸甘油片是可以治疗视网膜中央动脉阻塞的。如果金大爷当时给一个医生朋友打电话，哪怕不是眼科医生，也可以通过询问医院眼科的同事，指导金大爷自救一下。如果当时舌下含服1-2片，扩张一下血管可能就不是现在的结局了。
金大爷也非常懊悔，当时情况紧急，没想起来给医生朋友打电话。现在西医已经没办法了，只能来看看中医，让我“死马当活马医”，帮他试试看。
我坦白地告诉金大爷，这病治好是不可能了，但他千里迢迢的来找我，我还是会尽力，看能不能改善，让他恢复一些有用的视力。
于是我让金大爷给我一个月的时间，通过中药结合针灸治疗，看看是否可以创造奇迹。
此后的1个月，只要我上班，金大爷都会来扎针，一周针6次（风池穴上烧山火，睛明、球后、承泣深刺，合谷、足三里、丰隆、三阴交、太溪、太冲平补平泻），风雨无阻。每次扎针之前我都会问一问，情况有没有改善。金大爷都安慰我似的说：变化不明显，可能时间还不够。
直到扎完第10针，金大爷有些喜悦的说：左眼对光的感觉更敏感了。第12针后，金大爷更加开心了：看到天花板灯的轮廓了！第15针后，金大爷激动地说：能辨清电梯门的开合了，非常感谢你，汪大夫！中医太神奇了！
各位看官看到此处，是不是已经把后面的结局猜到了——后来金大爷痊愈了吗？
事实并没有！再后面的1周治疗，无论怎么调整中药处方，再怎么增大针灸刺激量，左眼的视力再也没有提升过，视力一直停留在15针后的水平，但是我们还是坚持继续治疗了1周，仍然没有变化，我和金大爷都心照不宣——眼睛的恢复情况已经到达了天花板，不可能再改善了。
最后一次针灸，我记得仍然是个晴朗的上午，我在给金大爷扎针的时候，不经意的提起，现在医学进展很快，干细胞移植技术突飞猛进，相信在不久的将来各种原因引起的视神经萎缩应该也可以被治愈的。
大爷兴奋地说：真希望这一天早日到来！汪大夫，你看我还有机会等到那天吗？
我说肯定有机会的。让他保养好身体，控制好血压、血脂，回老家有时间就上医院再复查一下，心脏瓣膜和颈动脉有没有斑块，有的话找心血管科大夫就诊一下，可以预防右眼发生类似的疾病。
起完针，金大爷穿好鞋，缓缓起身后很客气的跟我说：汪大夫，我今天要和老伴回老家了，感谢您一个多月的关照，我们要为您的医德医风点赞！以后有机会欢迎到我们的老家常德玩儿，我可以做向导。
我微笑着答道：好，我有机会一定去的，回家一路平安啊！
什么是视网膜中央动脉阻塞？
视网膜中央动脉阻塞，中医称之为络阻暴盲，常表现为单眼无痛性急剧的视力下降，由正常视力会迅速下降至只能看见眼前的手指，甚至没有光感（患眼完全一片漆黑）。
一旦出现这种情况，如果家里有硝酸甘油片可以马上舌下含服1片（0.5mg），或者舌下含服速效救心丸4-6丸，并请立刻（打车或呼叫120急救）前往医疗水平过硬的综合医院或者眼科专科医院就诊。
在前往途中，可以用食指和中指间歇性压迫眼球和突然放松压迫以改善眼球灌注，到医院请挂急诊，告诉分诊或值班的医护人员，自己很可能视网膜中央动脉阻塞了，他们会第一时间给予确诊、处理！
这些连贯性动作在1个小时内完成，那么恭喜，视力有望完全恢复，如果耽误半天或一天，很遗憾，这只患眼可能和本文故事主人公J大叔眼睛一样的结局！
视网膜中央动脉阻塞抢救成功率极低，因为发病时眼睛并无痛痒，大多没有征兆，在另一眼视功能完好的情况下，单眼失明也常常未被及时发觉，等发觉后到医院就诊的时候，往往已经错过了黄金时间，所以绝大多数预后都很差！因此对于该病，预防显得尤其重要！
怎样预防视网膜中央动脉阻塞？
1、三控一戒（通过运动，饮食来控制三高，高血压、高血脂、高血糖，并戒烟），这些措施能够预防颈动脉形成硬化斑块！
2、颈动脉已经形成硬化斑块的中老年人应当避免做让颈部剧烈震动的运动（如用力的拍打和按摩颈部）。
3、用药物降低血脂、稳定斑块（具体用药请咨询心血管科大夫），如此能大大降低发生像J大爷一样的悲剧的概率！
科普指导：深圳市中医院眼科 汪旬
