6月中旬，盛夏的天气闷得让人喘不过来气。87岁的沈爷爷在家里待不住，趁着早上天气稍微凉爽一些，到小区散步，活动活动筋骨。没想到稍不留神，他摔了一跤，接着出现了左髋部疼痛的症状。这突发的状况让沈爷爷措手不及，活动受限、无法站立行走也无法翻身起床，他的生活受到了很大影响。
家人赶紧将沈爷爷送到了深圳市中医院急诊科门诊，急诊做了检查确诊左股骨颈骨折，沈爷爷住院接受治疗。
深圳市中医院骨一科王立新主任见到沈爷爷的时候，老人身体瘦弱，脸上满是焦虑和痛苦。他仔细了解了沈爷爷的情况，发现其左下肢无法活动，也无法翻身，左下肢短缩，外旋畸形明显。他详细查看了沈爷爷的报告：
患者术前DR骨盆正位
片中可见左侧股骨颈骨折
深圳市中医院骨一科王立新主任及骨关节组谭锐泉主任医师全面评估了沈爷爷的身体状况。由于沈爷爷年龄大，虽然在摔倒之前生活可以自理，但入院时身体虚弱，加上此次股骨颈骨折属于头下型，如果采取保守治疗难以达到理想效果。左股骨颈骨折将会导致老人长期卧床，极可能无法正常行走，又会导致一系列并发症发生，如肺部感染、泌尿系感染、褥疮，这些并发症极可能会严重威胁老人生命，手术治疗目前是挽救该老人生命的最有效办法。
此次沈爷爷的手术风险很大，骨一科的王立新主任、谭锐泉副主任医师不敢松懈，详细安排了术前相关检查，做了术前准备、风险预估等，确保手术顺利进行。
由于沈爷爷的左股骨颈骨折出血较多，将要进行的手术出血量大，老人高龄，对手术的耐受能力较差，所以考虑在术中输注悬浮少白细胞红细胞，结合中医物理治疗促进骨折处瘀血吸收，预防下肢血栓形成。配合中药，以活血化瘀、消肿止痛为原则，选用桃红四物汤加减，方药组成：当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花等药物。
6月21日，沈爷爷的身体情况稳定，被送进手术室接受了左人工股骨头置换术。手术过程顺利，仅用时60分钟就完成了骨折的良好对位与坚强固定，手术时间的缩短大大降低了老人耐受麻醉的风险。术后复查X片提示示金属置换器未见明显松脱，移位。
患者术后X片
术后，医生们根据沈爷爷的情况进行抗感染、化痰、抑酸护胃、预防血栓形成等治疗，结合复查情况，还针对低钾、白蛋白偏低等情况治疗。并指导他进行功能锻炼，嘱咐家属多翻身拍背以降低褥疮、肺部感染的风险。
结合中医辩证，还配合中药以活血化瘀，补气健脾、化痰利湿，方药组成：当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花、五指毛桃、白术、茯苓、北沙参、盐杜仲、牛膝、续断、烫骨碎补、苦杏仁、姜半夏、薏苡仁等。
手术后，沈爷爷恢复良好，术后第1天即可自行翻身及坐床边活动，术后1周可扶助步器下地行走，术后2周恢复正常生活。
沈爷爷感激地表示：“感谢你们及时、专业、规范的治疗，也多亏了独具特色的中医药的助力，太感谢了！”出院时，医生嘱咐沈爷爷及家人，除了定期复查，在平时的营养调护方面也需关注。
术后伤肢肿痛减轻，但气血通顺不足，脏腑功能仍未恢复，瘀血未尽，骨骼开始生长。此期应以和营养血、健脾运胃、消肿利尿、接骨续筋为目的。可食用含有大量蛋白质、维生素磷、钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、骨头熬汤及海产品等。术后5周以上，骨折端已有骨痂生长，但不坚固，伤处肿痛已基本消失，肢体功能有待锻炼，脾胃功能恢复较好，在不影响病情的基础上，可以尊重自身饮食习惯及嗜好，适当调配，以强筋壮骨，补养气血为目的，促进骨折愈合。同时配蜂蜜水，保持患者大便通畅。
老年股骨颈骨折的诊疗早发现、早治疗尤为重要。对于沈爷爷的病例来说，家属的及时就医，医师诊断的准确性，围手术期的治疗、护理，专业的手术技术都是他能顺利恢复的基础。
随着社会的发展和经济水平的提高，我国已逐渐进入老龄化社会，老年性或女性绝经后骨质疏松症造成的老年股骨颈骨折患者日益增多。
老年股骨颈骨折多为间接外力引起。由于局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性，使患者失去了站立、行走及生活自理的能力，同时也给患者本人及家庭带来极大的负担，因此临床上建议进行积极的手术治疗，以尽快恢复患者的站立、行走功能，以最大限度减少长期卧床而产生的严重、致命并发症的发生。人工股骨头置换术手术治疗是治疗老年股骨颈骨折最有效的办法。
深圳市中医院从中西医结合的方向出发治疗老年人股骨颈骨折。中医可以采取外治法进行治疗。无法进行复位者，可考虑西医的手术治疗。而在西医的围手术期，中医可以在术前以及术后进行中药调理治疗，在情志、饮食、疼痛、预防下肢静脉护理等方面充分发挥自己的独特魅力。深圳市中医院骨伤科骨关节组在运用了国际最新的ERAS快速康复理念的同时，将传统中医药有机融入，使手术后康复流程更积极、安全、快速、有效，极大地提高了人工关节置换手术后的康复临床疗效。
科普指导：深圳市中医院骨伤科一病区
