前不久，一位49岁的长跑爱好者啊龙来到推拿科向我们提出一个诉求：让他继续跑步。
49岁的长跑爱好者阿龙在两年前突然出现腰痛，同时活动受限，尤其是在体力劳动后，症状会加重，休息一会儿后又能缓解。1个月前，他的腰痛症状再次加重，有时候就连正常生活都会受到影响，而且在跑步过程中出现明显的不舒服，他看过很多医生，做了不少检查，拍腰椎双斜位片、腰椎动力位及全脊柱正侧位DR示：腰5双侧椎弓峡部裂，并腰5椎体向前I°滑脱，腰椎退行性变，腰椎小关节紊乱。
看到检查结果，他得到医生的建议几乎都是同一个：还是放弃跑步为好。正值壮年且喜欢跑步运动的他有点失落和不甘。于是经介绍来到深圳市中医院推拿科就诊。
推拿科蔡医生让阿龙在科室跑了两圈，并从正面、侧面、背面观察其跑步姿态。很快，蔡医生发现阿龙的跑姿出现了异常。其结构上存在椎体滑脱，造成脊椎不稳定，导致竖脊肌代偿参与姿势控制，再加上核心不足、工作反复劳累，脊椎负担过重，竖脊肌代偿增加，易导致疼痛，形成恶性循环。
紧接着给他进行了专科评估FABER试验和象限试验筛查及触诊示：髋关节活动受限，双侧臀肌挛缩，左侧明显；核心无力，竖脊肌代偿明显。
结合影像学诊断蔡医生给出的四大诊疗计划：
1、正骨调曲
腰椎整脊手法(脊柱小关节紊乱治疗配合关节粘连传统桧解术):运用“稳、准、轻、巧”之腰椎定点微调手法以恢复腰椎内外动静力平衡；结合牵引以调整脊柱生物力学,恢复调曲；使腰推及骨盆对位、对线、对轴,改善或恢复脊椎解剖关系。
2、针灸推拿
根据专科技术特色,及功能筛查，通过中医针灸结合现代功能康复理念，以针灸激活和松解左侧臀肌。
3、内外用药
①腰部予中药封包治疗、皮内针治疗以活血化系、通络止痛;低頻脉冲电治疗、红外线治疗以改善组积微循环,中药涂擦专科制剂“扶风健脊酊”治疗以补益肝肾、强筋健骨。
②中药以补益肝肾,通络止痛为法,方以三龙通痹汤(科室验方)加减。
4、功能锻炼
科学练功，是为了帮助阿龙重建身体的运动模式，回归正常生活。采用以宗健脊强身十八式及科室专业的康复治疗师团队一对一指导，通过功能评估，其主要问题如下：
基于啊龙的这种特殊情况，康复治疗团队明确了治疗和康复的三个原则：
一是减少腰部的负荷；
二是增加保护性措施；
三是在这个基础上实现安全有效的跑步。
以这三条原则为主导，康复治疗团队给出的康复计划是：
首先，是呼吸重建，采用横膈膜呼吸
正常的呼吸是胸腹联合呼吸为主，即膈肌为主的收缩运动。膈肌有呼吸和控制姿势和稳定性的功能，也说明了"呼吸"可以影响到腰椎、骨盆、胸廓、骨盆底肌等等的运动。
其次，核心激活控制训练：
如：吹气球训练
在做气球呼吸训练时，把舌头顶住上颚，可以把颈部稳定住。吹气球训练可以把膈肌位置放回到正确位置上，使膈肌和胸廓有良好对位。
如：SET悬吊训练
是以神经-肌肉激活技术为基础，以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
再次，髋关节活动度训练：
如：青蛙趴
可以拉伸大腿内侧肌肉，改善髋关节活动度，缓解腰部问题。
最后，跑步姿势控制训练：
除了进行以上的训练方案，还需要患者找到适合自己的长期运动项目，把正确的身体运动模式延续到日常生活中去。跟阿龙讨论过后，我们选择了进行跑步相关的训练。
康复师花了大量的时间在阿龙的功能训练上，重启正确的呼吸方式，提高神经肌肉控制，改善核心稳定性，还要练习跑步专项的姿势控制。
经过医生和康复师的细心治疗，几个月过去了，阿龙又回到了他最喜欢的跑道上，回归运动的他神采奕奕。
阿龙2020年底参加了2场马拉松比赛，顺利完赛，伤病也没有复发，比之前跑步的感觉也好了很多！
马拉松赛道漫漫，人生之路更悠长。希望阿龙永远保持初心，记得自己面对痛苦，战胜伤病时展现的勇气。期待在2021年深马的赛道上看见你的身影！
*本文图片素材均通过本人授权后发布。
供稿来源：深圳市中医院推拿科 李翠玲
