身体不舒服到医院做了内镜检查，内镜报告显示：“食管粘膜下隆起”， 是什么病呢？听听脾胃病科专家怎么说。
一图了解食管壁的结构
食管粘膜下隆起，简单来说就是在食管壁的粘膜层以下的隆起，区别于生长在食管粘膜表面的隆起性病灶。这样的病灶通常胃镜下所见粘膜表面是完整、光滑的。因此，一般活检是不可能取到有意义的组织的，也就是说，取了也没有意义。
发现粘膜下隆起时，该怎么办呢？
首先应该鉴别是食管壁内的，还是外压导致的。外压可由正常结构（包括主动脉弓、左支气管、脊柱等）或纵隔肿瘤引起。食管壁内包括平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、囊肿、静脉曲张及间质瘤等，其中≥90％是良性的。内镜超声检查（EUS）可以帮助鉴别病变是否为外压，若判断为食管壁内的病变，超声内镜可进一步判断粘膜下隆起具体位于食管壁的哪一层、大小、性质（囊性、实性等等）。有些粘膜下比较大的隆起性病灶，还需要结合CT检查，以进一步判断病灶的性质、大小、与邻近组织的关系等，以便选择最佳的治疗方案。
食管粘膜下隆起需要治疗吗？要分这几种情况！
1）腔外正常器官的压迫无需手术。
2）脂肪瘤、囊肿等良性病变多不需要手术，但若因病变较大引起患者有梗阻等不适症状，或病变表面糜烂等其他情况可行手术治疗。
3）对于一些交界性肿瘤如间质瘤、平滑肌瘤，若大小＜1cm，也可以暂时不手术，注意1-2年定期复查；若病变大小＞1cm，建议内镜下肿瘤挖除治疗。
但需要注意的是，如果要弄清楚粘膜下隆起到底是什么，必须手术获得病理，才能明确。
随着近年来胃镜下微创治疗的广泛开展，食管粘膜下隆起绝大多数都可以通过胃镜下微创手术治愈，目前手术方式主要包括ESD（内镜粘膜下剥离术）、ESE（内镜粘膜下肿瘤挖除术）和STER（内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术）等。术后再根据病理结果决定多久复查、需不需要进一步治疗等。深圳市中医院脾胃病科内镜中心具备成熟的内镜技术，年内镜手术量逾千例，为广大民众健康保驾护航。
科普指导：深圳市中医院脾胃病科 林秋水
