患者家属：医生，我爷爷中风之后，现在喝水稍微有些呛咳，这是怎么回事？
营养医生：很有可能是脑卒中并发吞咽障碍，建议之后喝水时使用增稠剂。
那么问题来了：什么是吞咽障碍？什么是增稠剂呢？食物选择方面又有什么讲究呢？
一、什么是吞咽障碍？
首先，我们先来了解，什么是吞咽障碍？吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官的结构或功能受损，不能安全、有效的把食物输送到胃内的过程。常表现为：
① 涎；
② 物从口角漏出；
③ 水呛咳；
④ 噎；
⑤ 咽延迟；
⑥ 食费力，声音嘶哑，进食量少；
⑦食物滞留在口腔和咽部；
⑧误吸。
很多疾病都可并发吞咽障碍，例如脑卒中、痴呆、帕金森病、头颈部肿瘤等。此外，老年人咀嚼、吞咽能力下降，也是吞咽障碍的高危人群。
二、什么是增稠剂？
“增稠剂”可不是新名词。使用增稠剂增加食物黏稠度是临床上治疗吞咽障碍的一种重要的手段，常用于治疗性进食的食物调配，可使食物质地均匀、爽滑。在开水、汤、牛奶、果汁、中药等不同饮品中添加增稠剂可快速增稠，减少呛咳，达到顺畅进食，降低误吸风险的目的。此外，增稠剂还用于吞咽障碍临床评估，评估患者的吞咽功能，测出适合患者的黏稠度，用于吞咽造影和咽腔测压。
三、对吞咽障碍患者进行膳食营养管理很重要吗？
答案是肯定的！吞咽障碍与营养不良关系密切 ，可互为因果形成恶性循环。此外，对于吞咽障碍较轻、经测试或仪器检测评估，无明显误吸，无大量残留的患者，进行膳食管理可促进吞咽障碍患者功能恢复，缩短管饲喂养时间，减少营养不良风险，降低感染发生率，缩短住院时间。
四、可经口进食的吞咽障碍患者在选择食品时应注意什么？
1.减缓流体食品的流动速度，使得吞咽障碍患者可以有足够的时间协调吞咽肌群的收缩和舒张，及时封闭呼吸通道、打开食物通道以免误咽和误吸。
2.通过改变固体食品的质构（食品质构是指眼睛、口中的豁膜及肌肉所感觉到的食品的性质，包括粗细、滑爽、颗粒感等，国际标准化组织规定的食品质构是指用力学的、触觉的、可能的话还包括视觉的、听觉的方法能够感知的食品流变学特性的综合感觉。）或者调整液体食品的黏度以利于患者的膳食安全，保证充分地摄取食物和水分，进而避免吸入性肺炎以及营养不良风险的出现。
3.降低固体食品的咀嚼难度，使吞咽障碍患者可以经过少量咀嚼或无需咀嚼即可将食物吞咽。
参考文献
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科普指导：深圳市中医院营养科 宋晓莉
