高血压、高血脂、高血糖是不是不可逆转，需终生服药？
2017年，柳叶刀杂志报道的一项研究展示，通过饮食减重可以控制甚至逆转糖尿病。这项研究的重要意义在于，它戳穿了医学届一个长期的教条：不可治愈的糖尿病可以通过非药物方法得到控制甚至逆转——这是一个里程碑事件。
想要逆转糖尿病
要从以下八个方面努力
维持健康体重
肥胖尤其是中心型肥胖是引起胰岛素抵抗的主要因素，也是2 型糖尿病及其心脑血管并发症发生的主要危险因素。我国糖尿病患者中超重和肥胖的比例分别为41%和24.3%，且其中中心型肥胖患者高达45.4%。减重5%～7%可以改善胰岛素抵抗，改善血糖、血脂、血压，并提高生活质量。直至恢复正常体重获益更大。
然而，消瘦与营养不良也是影响糖尿病患者预后的不利因素，低体重的老年2 型糖尿病患者全因死亡率显著增高。因此，糖尿病患者应维持健康体重。
选择低血糖指数主食
高血糖生成指数的食物或膳食，进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液。而低血糖生成指数的食物在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。通常定义血糖生成指数＜55为低血糖生成指数食物，55≤血糖生成指数≤70为中血糖生成指数食物，血糖生成指数＞70为高血糖生成指数食物。
常见食物血糖生成指数(GI)值见下表：
餐餐有蔬菜，水果可适量
《中国居民膳食指南（2016）》推荐健康成年人每日蔬菜摄入量为300～500克，其中1/2 应为黄绿色等深色蔬菜，糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不应低于健康成年人，蔬菜摄入量不宜低于500克/天。
糖尿病患者可选择GI 较低的水果，注意合理安排食用水果的时间，可选择两餐中间或者运动前、后吃水果，每次食用水果的数量不宜过多。（详见该公众号：致“谈水果色变”的糖友——您该这样吃水果）
多鱼、禽，少畜肉
在一定范围内减少红肉的摄入，可以降低2型糖尿病的发病风险。而摄入禽肉类与2型糖尿病发病风险之间未见显著相关。摄入脂肪含量较高的鱼类与2型糖尿病发病风险呈负相关。
另外，研究也显示每天吃一个鸡蛋与2型糖尿病的发病风险无关。每天吃1个鸡蛋对2型糖尿病患者胆固醇、甘油三酯及血糖水平也没有显著影响。
奶、豆天天有，零食选坚果
牛奶及其制品可降低2型糖尿病发病风险。每天补充强化益生菌的酸奶300克，对改善2型糖尿病患者的空腹血糖、血脂水平更有利。选择酸奶时应选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。2型糖尿病患者每日摄入20克以上大豆及其制品，血脂更正常。
每日摄入50～56克坚果有助于降低糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯水平，降低冠心病发病风险。糖尿病患者的零食加餐可选择原味的开心果、杏仁、核桃等坚果。
少油少盐并限酒
高盐饮食增加糖尿病发病风险，糖尿病患者要注意降低食盐用量，食盐用量不宜超过6克/天。
注意选择少油的烹调方式，每日烹调油用量宜控制在30克以内。酒精会增加糖尿病患者发生低血糖的风险，不推荐糖尿病患者饮酒。
调整进餐顺序
按照先蔬菜-再肉类-最后主食的顺序进餐，有利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。
监测血糖，接受个体化营养指导
进行血糖监测，可以帮助了解饮食、运动和药物对血糖的影响，从而有针对性地调整治疗方案。定期到营养科接受个体化膳食和营养状况评估、营养咨询、营养处方的制定，并保持适度的咨询-随访频率（每年4～12 次），可使糖尿病患者的糖化血红蛋白获得12 月甚至更长时间的改善，还有助于糖尿病患者以健康的方式最大限度地享受自己喜爱的食物。
通过上面8点，诸多2型糖尿病患者病情得以控制甚至逆转。尤其是超重或肥胖的2型糖尿病患者，尝试减轻体重，或许你的糖尿病也可以被逆转。
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深圳市中医院营养科
营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。
门诊业务：
非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。
各类术科疾病的围术期营养治疗
高同型半胱氨酸营养干预
高尿酸血症营养干预
骨质疏松营养干预
睡眠障碍营养干预
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各类慢性疾病居家营养干预（慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等）。
住院业务：
对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。
参考文献：
1.Primary care-led weight management for remission of type 2diabetes(DiRECT):an open-label,cluster-randomised trial. Lancet,2017.
2.Impact of waist circumference and body mass index on risk of cardiometabolic disorder and cardiovascular disease in Chinese adults：a national diabetes and metabolic disorders survey. PLoS One,2013.
3.Changes in red meat consumption and subsequent risk of type 2 diabetes mellitus：three cohorts of US men and women. JAMA Intern Med,2013.
科普指导：深圳市中医院营养科 曾瑶池
