门诊总是遇到很多拿着HPV阳性报告单的女性很迷茫，有的甚至被吓到以为就是得了宫颈癌，还有很多人有预防意识但不知道什么时候接种疫苗，接种几价疫苗，HPV阳性了怎么办？下面就给大家科普下宫颈癌筛查相关问题，希望能帮助你对宫颈疾病有更清楚的认识。
HPV感染及疫苗的相关问题
HPV称人类乳头瘤病毒，超过80%的女性一生中都会感染一次，分为高危型和低危型。HPV本身有自限性，大多表现为一过性感染，就像感冒病毒，可以被自身的免疫系统清除而自愈。虽然宫颈癌中99%都有高危型HPV感染，但只有高危型的HPV长期持续感染才有可能会发展成宫颈癌。低危型感染有的表现为生殖道疣。
一、HPV是如何感染的？
HPV的传染源是病毒感染者，可存在于生殖器的皮肤或粘膜内，通常通过性接触传染给性伴侣，同性恋中也可传播；感染HPV的母亲也可通过分娩传染给婴儿；另外口腔、咽喉、皮肤、肛门等部位也可感染HPV病毒。
二、关于HPV疫苗。
HPV疫苗是首个可以预防癌症的疫苗。目前有3种，二价、四价、九价。价是预防HPV的型别数目。二价=HPV16、18型；四价=二价+HPV6、11型；九价=四价+31、33、45、52、58型。
三、所有人都要打HPV疫苗吗？
HPV疫苗主要适用于未进行性接触的女性，对于已婚或固定性伴侣的可酌情接种。
四、我应该选几价的疫苗接种？
二价疫苗可以预防近70%的宫颈癌，四价疫苗在二价疫苗的基础上同时预防HPV6、11相关的性传播疾病。九价预防型别更多，需尽早预约接种，目前国内要求26岁以下的女性才可以参加预约。
五、已经感染HPV还要注射疫苗吗？
疫苗对已感染型别的HPV没有保护作用，可预防其他未感染的HPV类型，仍推荐接种。（接种前务必到医院明确己感染的Hpv尚未引起宫颈癌前病变或宫颈癌。）
六、男性有必要注射HPV疫苗吗？
HPV除了感染宫颈粘膜，仍可感染口腔、咽喉、皮肤、肛门、阴茎等部位引发相关癌症，因此男性也可注射疫苗。
七、HPV疫苗的有效时长是多少？
目前的研究只追踪到12年的数据，至于是否需要加强免疫需要未来的数据支持。
八、注射了HPV疫苗还要宫颈癌筛查吗？
HPV疫苗只是保护了几种常见的可导致宫颈癌的HPV类型，而HPV有200多种型别，注射了疫苗仍需规范进行宫颈癌筛查。
九、接种疫苗前要进行HPV检测吗？
不需要，但是对于有过性生活的女性，建议常规做宫颈癌筛查。
十、接种疫苗后怀孕了怎么办？
疫苗注射后意外怀孕的，尚未注射的针不建议在孕期继续注射，必须停止剩余的疫苗注射。
十一、发现HPV感染怎么办？到底要不要治疗？
90%的HPV感染可以在1-2年内自然转阴，主要依靠自身的免疫系统。对于持续不转阴的也可以尝试应用中药阴道栓剂或者干扰素等部分临床研究显示有效的药物，对已经发生了宫颈高级别病变的则可通过医生手术处理。
宫颈癌预防的正确步骤
1、注射HPV疫苗（深圳地区前往社康中心接种，需预约）
二价疫苗：9-25岁；注射时间第0、1、6个月。
四价疫苗：20-45岁；注射时间第0、2、6个月。
九价疫苗：16-26岁；注射时间第0、2、6个月。
（无性生活史的人接种后，疫苗效价滴度最高，预防效果最好，所以建议在尚未发生过性生活前进行疫苗注射。）
2、宫颈细胞学（TCT）和HPV联合筛查
打了HPV疫苗并不是万事大吉，疫苗只是预防了小部分的HPV感染，仍需要定期做宫颈脱落细胞学和HPV的检查（妇检时在宫颈口用小刷子刷取），初步筛查宫颈是否已经开始发生了病变。
3、阴道镜检查
经过宫颈TCT和HPV检查均异常或有单独HPV16、18阳性的人是宫颈病变的高危人群，需要做阴道镜把宫颈放大10几倍来发现好发部位的微小病变。
4、宫颈活检
如果你做了阴道镜检查，医生发现有可疑的地方需要活检来排除进一步的宫颈病变，那么就会在你的宫颈上取一小块组织来做病理检查。别担心，这个过程像妇检一样不疼。
5、宫颈LEEP术或冷刀锥形切除术
根据你的病理结果如果提示宫颈高级别病变（CIN II或CINIII），这还不是宫颈癌，但是到了癌前病变，这时只需要把你的宫颈切除一部分，再做病理，如果切缘阴性就被治愈了。
总之，HPV感染不要慌，我们有成熟的流程预防宫颈癌，只要平时注意卫生、均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅、不熬夜、戒烟酒等提高身体免疫力、定期体检、发现问题按部就班的检查、治疗，宫颈癌是不会一下找上你的。
科普指导：深圳市中医院妇科 胡越
