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【中国房颤日】房颤的危害及防治

发布日期:2020-07-08


什么是房颤?

心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常。心律失常是指心脏跳动的快慢和整齐度出现问题,表现为心脏跳的太快、太慢或不整齐。

发生房颤时,快速而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动,无法正常收缩,心房中的血液不能完全进入心室,心房和心室不能像正常那样协调工作。


哪些人容易得房颤?

房颤人群在不断增加,男性比女性更容易发生房颤,随着年龄的增加,发生房颤的风险也在增加。据统计75岁以上的人群,房颤的发生率约10%。


哪些心脏疾病容易合并房颤?

高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心包炎、先天性心脏病、病窦综合征等疾病患者容易发生房颤;此外,心脏病正发作和外科手术后也容易发生房颤。


哪些心脏外疾病容易合并房颤?

甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、肺部疾病、打鼾、酗酒、精神应激等会增加房的发生。


为什么会得房颤?

心房颤动是临床最常见的心律失常之一。一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩(房性早搏)-房速-房扑-阵发房颤-持续房颤这样一个发展过程。当然,这个过程的进展快慢因人而异,有些人可能需要数十年,有人在很短时间之内即可达到持续性房颤阶段。总体而言,只要活得足够长寿,人人都有得房颤的可能。



房颤的病因:

1.心血管系统病变     

(风湿性) 心瓣膜疾病     

高血压性心脏病    

缺血性心脏病 (心绞痛,三尖瓣返流)   

窦房结疾病


2.非心源性疾病

肺部疾患     

甲亢     

中毒:酒精、咖啡


3.“孤立性”房颤   

青年患者         


房颤有哪些症状?       

很多房颤患者是无症状的;  其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关;可有疲倦、呼吸急促、发作性头晕、晕厥及晕厥前兆、胸痛、心悸、中风等。


房颤的危害

1.丧失房室同步

2.栓塞

3.对心功能的影响

4.影响窦房结和房室结功能

5.增加恶性室性心律失常的发生率

6.影响生活质量

7.死亡率增加

8.沉重的医疗负担


房颤最大的危害:血栓栓塞

房颤时,心房内的血液不能完全泵到心室里面,这些滞留的血液就容易形成血栓。如果血栓脱落,随着血液流动到大脑,就引起脑中风。

房颤引起心力衰竭

房颤时心脏跳的太快,泵出的血液减少,不能满足身体的需要,出现疲劳和气短等心衰症状。 

心衰与房颤存在共同危险因素,常同时存在,互相促进,互为因果。      

心功能IV级患者中半数存在房颤,住院的房颤患者中1/3存在心衰。      

房颤特别是快速室率房颤,可诱发、加重心衰。


房颤的其他危害

房颤与心肌缺血:

1、房颤可使冠心病患者缺血加重;

2、ACS患者中新发生的房颤4.4-7.5%,且明显增加近期及远期死亡率。


房颤与心动过速性心肌病:

1、多发生在室率持续增快的患者;

2、具可逆性。


房颤的治疗方法

一、(中西)药物治疗

优势:简便易行,一次性费用少, 患者易接受,无创伤。

劣势:长期服药,致心律失常作用,有副作用,生活质量低。

成功率:控制成功率较低(约为20%-30%)。


二、非药物治疗

外科治疗: 外科消融术。

内科治疗:电复律,起搏治疗,导管射频消融术。

内外科联合消融。


术后小常识总结      

一周内、长伤口、洗淋浴、莫游泳;

遵医嘱、要复查、每三月、心电图;

要停药、先问医,莫擅减,保安全;

平和心,顺自然;

吃清淡,戒烟酒;

少喝茶,少咖啡;

轻运动,要坚持;

治房颤,莫相忘。


饮食不荤,心不昏

中国有句古话:药补不如食补。合适的饮食对心脏来说,也非常的重要。大鱼大肉,高脂的东西对心血管来说是很重的负担。


房颤的病人饮食以清淡为宜。多食新鲜蔬菜和水果,如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。


房颤患者有哪些忌讳  

不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等;少食辛辣刺激性食物,如葱姜、咖喱、辣椒等。 

香烟中的尼古丁会引起心脏起搏点的损伤,从而引起房颤。吸烟的人群比不吸烟人的群,出现房颤的机会要高出50%。

适量运动,循序渐进,持之以恒。


房颤患者活动时该注意哪些?

根据自己的实际情况进行运动,以不感到疲劳为宜。注意选择好锻炼方式。如散步、快慢走结合、广播体操、打太极拳等,在运动时要循序渐进,控制好运动频率,悠着点,随意些。


要学会自测脉搏。65岁以上的房颤患者的心率计算方法是用170直接减掉年龄,得出的就是运动时心脏能承载的最大心率。在每次运动时要自测脉搏,使最大心率在运动中持续保持1小时。如果感到身体不适,则不要勉强,以防出现意外。


科学运动。每次运动前要做准备活动,运动应丛低强度向中等强度逐渐过渡,开始时,每天可运动20~30分钟,如无不适,再逐渐增加到60分钟,每周锻炼不应少于5次。还要注意在饭前饭后不要运动。


科普指导:深圳市中医院心血管病科 郑美玲

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