陈妈妈最近发现9岁的女儿小花有高低肩、坐姿不良的情况，慕名来到深圳市中医院筋伤科找陈小砖主任就诊。陈小砖主任评估检查发现，小花存在脊柱侧弯，此外伴随颈椎生理曲度变直和骨盆前倾。
(治疗前)
DR显示颈曲变直，胸腰椎稍左侧弯呈S形，胸腰椎Cobb角13°骨盆前倾。经过5次的手法治疗和康复训练，5个月以后复查全脊椎DR，小花的脊柱侧弯Cobb角由13°减少至0°，骨盆前倾改善。
(治疗后)
那么怎样才算是脊柱侧弯呢？它对我们有哪些影响吗？
脊柱侧弯：按照国际脊柱侧弯研究学会(scoliosis research society，SRS)定义——脊柱侧弯是应用Cobb法测量站立位全脊柱正位X线片时脊柱弯曲>10°的脊柱畸形。青少年特发性脊柱侧弯(adolescentidiopathic scoliosis，AIS)是脊柱侧弯中最常见的类型，比例为70~80%，其不仅影响患儿体形和外观，严重者可造成颈腰疼痛、心理疾病甚至内脏功能异常，具有发病率高、治疗困难、危害大等特点。
早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，不容易发现。但如果得不到及时发现与处理，部分患者会随着年龄增长而侧弯加重，可能形成严重畸形，造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍，严重者可以影响心肺功能与肠道系统，影响儿童及青少年肺脏和胸廓的发育，致胸廓畸形，肺容积减小，呼吸功能受损，甚至累及脊髓，造成瘫痪等。其实绝大多数脊柱侧弯仅为轻中度改变，只要尽早进行筛查评估，并在医生和治疗师指导下坚持手法治疗、运动训练，大部分均能有效控制侧弯的进程，减少对生活、学习的不良影响。而脊柱侧弯往往发生在青春发育期，10~15岁的青少年正处于发育的高峰期。
因而，早期诊断与早期治疗极为重要。
脊柱侧弯六步筛查法
第一步：两肩等高
看孩子的两肩是否等高。
第二步：肩胛骨无凸起
用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起。
第三步：肩胛骨下端等高
用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高。
第四步：双侧背部对称
触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称。
第五步：腰部对称
观察并触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起、是否对称。
第六步：正常直线
用中指和食指夹着脊柱棘突从上往下划，看是否能划出正常的直线。
如果家长在这六步的任何一步发现异常，请及时带孩子到正规医院就医。
温馨提示：
1、脊柱侧弯的与日常生活姿势也关系密切。并且青少年骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速年龄段，生活、学习中孩子许多姿势都是错误的，会产生并不断加重侧弯进程，因此需要家长密切关注和纠正。父母应注意养成孩子良好的习惯，注意坐立行走姿势，不要东扭西歪，坐要使双肩平直，不耸不垂，避免长时间内用同一姿势看书学习、过度负重和不对称的背包方式。
2、积极指导孩子参加体育锻炼，平时要注意锻炼薄弱的肌群，增强肌肉肌力，有了强壮的肌肉才能保持正常的姿态。
脊柱侧弯的治疗
青少年时期发现脊柱侧弯后，应根据侧弯的cobb角度及时进行治疗，不要存在侥幸心理，错过矫正的最佳时机。
1.Cobb角<10°
建议密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操 。
2.Cobb角在10~20°
中医手法矫正，运动康复治疗、肌肉功能锻炼，施罗斯（Schroth）脊柱侧弯矫正技术。
3.Cobb角在20~45°
佩戴支具、中医手法矫正、运动康复治疗、肌肉功能锻炼，施罗斯（Schroth）脊柱侧弯矫正技术。
4.Cobb角>45°
根据患者意愿是否进行脊柱侧弯手术治疗。
对于侧弯角度大、其他治疗手段效果不佳、侧弯进展快的儿童青少年，应采用手术治疗。手术的方式主要是通过螺钉和生长棒等内固定技术纠正脊柱侧弯，恢复脊柱正常或接近正常的曲度，改善肺脏功能，预防侧弯加重等目的。
供稿：深圳市中医院筋伤科 潘宝华 胡晶晶 胡成想科普指导：深圳市中医院筋伤科 陈小砖
