脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，每年新发病例数超过200万[1]。最新全球疾病负担研究显示，我国总体脑卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位[2]。近年来，关于脑卒中的治疗已取得较大进展，死亡率显著降低［3-4］。然而，脑卒中后遗留的功能障碍等问题，直接影响病人以后的生活质量［5］。50%～70%的脑卒中患者会遗留不同程度的功能障碍[6]，如肌肉无力、感觉障碍等，严重影响患者的日常生活活动能力[7]。
一、如何能将脑卒中导致的神经功能损害降到最低？
康复治疗是降低脑卒中致残率的有效手段，脑卒中患者的早期康复治疗非常重要，可以使患者获得功能改善和自理能力，预防并发症，帮助患者回归家庭，回归社会。
二、脑卒中发病后什么时候需要进行康复治疗？越早越好吗？
脑卒中发病以后，肢体功能康复训练的最佳时间是半年内，特别是前三个月，是脑卒中患者恢复身体健康的黄金时间。
- 及时：越早效果越好，只要患者生命体征平稳，就应进行科学、合理的康复治疗。
- 坚持：脑卒中的恢复没有“灵丹妙药”，患者只有通过系统的康复训练和坚持不懈的努力，才能重返健康。
- 科学：年龄大并不是影响康复治疗效果的主因，临床上有很多高龄患者都恢复得很好。即使偏瘫5年以上，坚持规范的康复治疗，患者也能从中受益。家人应鼓励患者积极进行力所能及的日常生活能力训练，树立生活自理的意识。
三、脑卒中后昏迷的患者
主张早期开始肢体康复锻炼，即只要不影响抢救，应立即开始肢体康复锻炼。对于各种原因导致脑出血的患者，由于近期可能出现再出血，应在原发病治疗后再开始康复治疗。
四、脑卒中轻中度的患者
卒中轻到中度患者发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，早期采取短时间、多次活动。
五、卒中康复应循序渐进、持之以恒
- 卧床期：鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位；尽量避免半卧位，保持正确的坐姿、站姿，降低肢体痉挛，提高患侧肢体功能康复疗效。
- 病情稳定后：（生命体征平稳，48小时内病情无进展)尽快离床，借助器械进行站立、步行康复训练。包括抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练等，以尽早获得基本步行能力。
脑卒中后痉挛状态推荐使用体位摆放、被动伸展、关节活动度训练、中医推拿、神经肌肉电刺激、局部肌肉震动、口服药物、局部肉毒毒素注射治疗等方式来缓解痉挛。
温馨提示：家庭护理，让患者树立信心，回归家庭社会！
脑卒中患者最渴望的就是能够独立做事，生活自理，不仅能提高其生活质量也可以延长生命，所以患者家属一定要记住帮助患者学会独立做事，生活自理，远比替他做事要更重要。
对脑卒中患者的家庭护理，一定要同时具备两个要点，一个是爱心、耐心，另一点就是讲求科学。
参考文献：
[1] WU S M, WU B, LIU M, et al. Stroke in China: advances and challenges in epidemiology, prevention, and management[J]. Lancet Neurol, 2019, 18(4): 394-405.
[2] GBD 2016 Neurology Collaborators. Global, regional, and national
burden of neurological disorders, 1990—2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Lancet Neurol, 2019, 18(5): 459-480.
[3]HOLMES D R Jr，HOPKINS L N．Interventional cardiology and acute stroke care going forward：JACC review topic of the week[J]．Journal of the American College of Cardiology，2019，73(12)：1483－1490．
[4]BALAMI J S，SUTHERLAND B A，EDMUNDS L D，et al．A
systematic review and Meta－analysis of randomized controlled trials of endovascular thrombectomy compared with best medical treatment for acute ischemic stroke[J]．International Journal of Stroke：Official Journal of the International Stroke Society，2015，10(8)：1168－1178．
GOYAL M，MENON B K，VAN ZWAM W H，etal．Endovascular thrombectomy after large－vessel ischaemic stroke：a Meta－analysis of individual patient data from five randomised trials[J]．Lancet(London，England)，2016，387(10029)：1723－1731．
WEERDESTEYN V, DE NIET M, VAN DUIJNHOVEN H J R, et al. Falls in individuals with stroke[J]. JRehabil Res Dev, 2008, 45(8): 1195-1213.
KOH J S G, HILL A M, HILL K D, et al. Evaluating a novel multifactorial falls prevention activity programme for community dwelling older people after stroke: a mixed-method feasibility study[J]. Clin Interv Aging, 2020, 15: 1099-1112.
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 陈婧姝、陈园园、王蕊
