随着人均寿命延长及老年人口的不断增加，骨质疏松症及其所引起的骨折已经严重危害老年人生命健康。“国家疾控中心在2018年开展的流行病学调查显示，65岁以上人群骨质疏松症患病率高达32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果。
由于骨质疏松症丢失的骨量有30%来自于脊柱，故骨质疏松椎体压缩性骨折（主要为胸腰椎）的发生率最高，其表现为轻微外力甚至无外力下出现椎体压缩骨折。“不慎跌倒”、 “搭乘公车时颠簸”、“弯腰搬桌”甚至“无诱因”导致的胸腰椎压缩骨折在临床上屡见不鲜。
胸腰椎压缩骨折主要表现包括：
1、腰背痛：为最主要症状，骨折椎体局部疼痛明显，叩击后诱发剧烈疼痛。此外还可出现沿神经分布区域的放射痛，胸椎压缩骨折常伴双侧胸胁部疼痛，腰椎压缩骨折常伴臀腿部疼痛。
2、活动受限：患者诉不敢活动，翻身、下地及弯腰时疼痛加重，卧床时缓解。
胸腰椎压缩骨折保守治疗的原则是卧床制动，长期卧床可能导致肺部感染、静脉血栓、肌肉废用性萎缩、褥疮、泌尿系统感染等并发症。对于心肺功能差及免疫力低下的老年患者，卧床制动时一旦发生肺部感染及下肢深静脉血栓，则可能危及生命。因此，对于基础病多、身体状况较差的老年患者，快速缓解疼痛、恢复活动，是治疗的重要策略。而椎体成形术就是一个很好的治疗手段。
那什么是椎体成形术呢？
椎体成形术指经皮向骨折椎体注入骨水泥，以增加椎体强度，恢复椎体稳定，同时通过骨水泥发热来破坏痛觉神经，迅速止痛的一种微创脊柱外科手术。其优势如下：1.手术时间短，半小时左右即可完成。2.局麻操作，减少麻醉风险。3.X线透视定位，精准安全操作。4.微创操作，切口仅1cm左右。5.即刻缓解疼痛，术后即可下床。
63岁的王阿姨就因“搬重物致腰痛、活动受限4天”到深圳市中医院骨伤科曹亚飞主任医师的门诊就诊，曹主任经询问病史、详细查体及阅片后，诊断王阿姨为：腰1椎体新鲜压缩性骨折。王阿姨症状：腰背部疼痛剧烈，翻身、坐起时加重，卧床休息缓解。查体：腰1椎体明显压痛，腰部活动明显受限。腰椎磁共振提示：腰1椎体新鲜压缩性骨折。
入院后完善检查，排除手术禁忌后，由曹主任主刀，为王阿姨行“腰1椎体新鲜压缩骨折椎体成形术”。
椎体成形术微创治疗胸腰椎压缩性骨折
术后王阿姨疼痛即刻缓解，1天后即可下床活动，配合局部理疗，舒筋通络，消炎止痛，术后1天即可出院。总的来说，治疗方案的选择还需取决于医师的临床经验及患者病情。对于骨质疏松椎体压缩骨折，椎体成形术并不能一劳永逸，骨质疏松症的治疗及日常防护，才是重中之重。
骨质疏松症的防治方法：
①补充钙剂及骨吸收抑制剂；
②适当锻炼，维持骨量，加强肌肉力量及协调性；
③预防跌倒。
科普指导：深圳市中医院骨二科 曹亚飞 林展鹏
