59岁的胡阿姨今年6月份右侧面部突然出现一些紫红色斑片，边界清楚，上覆少许鳞屑，没有瘙痒，日晒后加重，在外院诊断为“荨麻疹”，口服抗过敏药物未见好转，后来左侧面部、前额出现同样皮损，换了个医院检查类风湿因子提示阳性，颇为困扰，前来深圳市中医院皮肤科寻求诊治。
听完胡阿姨的情况，深圳市中医院皮肤科杨玉峰主任给予完善相关检查：抗核抗体(1:320)：阳性(+)，核颗粒型1:100阳性(+)；核仁型1:320阳性(+)。ANA谱：抗SS-A/Ro60抗体阳性(+)，抗SS-B/La抗体阳性(++)。肾功4项：胱抑素C[CysC]1.02mg/L。抗dsDNA抗体、体液免疫5项、心肌酶3项、肝功5项未见明显异常。
刻下症：面部、前额片状紫红色斑片，边界清楚，上覆少许鳞屑，无瘙痒，日晒加重，时口苦，余未诉不适，纳眠可，二便调。
舌脉象：舌红有裂纹，苔少，脉弦细。
结合病史、症状、体征及辅助检查，诊断：
中医诊断：红蝴蝶疮（阴虚内热型）；
西医诊断：红斑狼疮（皮肤型）。
治疗上，杨玉峰主任采用自拟方百合五花汤加减（百合、槐花、玫瑰花、野菊花、扁豆花、凌霄花、陈皮）；外用吡美莫司乳膏。经调整治疗3周，面部红斑明显消退，无其他特殊不适。
红斑狼疮(LE) 是一种典型的自身免疫性疾病，病程迁延反复，病因复杂（遗传因素、性激素、环境因素及其他），约70%～85%的患者有皮肤受累。疾病一端为皮肤型红斑狼疮(CLE)，病变主要限于皮肤; 另一端为系统性红斑狼疮( SLE)，病变可累及多系统和多脏器。
本病中医病因病机总由先天禀赋不足，肝肾亏损而成。肝主血，肾藏精，精血不足，虚热内生；兼因腠理不密，日光暴晒，外热入侵，热毒入里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤脏腑，外伤肌肤而发病。或因热毒炽盛，燔灼营血引起急性发作；或邪热渐退，表现阴虚火旺肝肾不足的症候；或因肝气郁结，久而化火，而致气血凝滞等。
胡阿姨属于阴虚血热型，故采用以养阴凉血清热为主的治疗方案。百合五花汤方中百合养阴清心安神；槐花、野菊花清热凉血解毒；玫瑰花解郁活血；凌霄花凉血祛瘀；扁豆花、陈皮健脾祛湿。
胡阿姨的病情稳定了，仍深受其害的其他病友们是否还在未知中恐慌迷茫呢，今天我们先简要了解一下“红斑狼疮”吧。
1.红斑狼疮可以治愈吗？
红斑狼疮虽然不能根治，但通过在正规医院专科医生的指导下进行定期个人化治疗和随访，能够达到长期缓解的状态。建议及时、系统诊治。
2.红斑狼疮患者中为什么女性较多？
有调查显示红斑狼疮男女比例为1:7-10，目前考虑是与内分泌因素有关系，因为女性雌激素分泌较多，而雌激素参与了红斑狼疮的发病，所以女性患者多见。
3.红斑狼疮患者可以生育吗？
红斑狼疮患者育龄期女性占较大比例，所有很多有生育要求的女性患者十分关注这个问题。一般来说，红斑狼疮稳定期，相关实验室检查如抗双链DNA抗体、免疫球蛋白测定等恢复正常值后，可以怀孕。但要到正规医院在医生的指导下进行备孕、怀孕。
4.红斑狼疮会传染吗？
不会传染，但具有一定遗传倾向，其发病主要是由于人体免疫功能紊乱所致。
5.红斑狼疮患者的日常调护需要注意哪些？
避免日光曝晒，对暴露部位予适当保护；避免各种诱发因素，比如感冒、受凉、外伤，对易于诱发本病的药物如青霉素、链霉素、磺胺类、普鲁卡因酰胺等应避免使用，皮损处忌涂有刺激性的外用药；注意补充维生素D，尽量避免高盐饮食及光敏性食物；注意劳逸结合，适当运动，避免劳累，病情严重者卧床休息；肾损患者注意忌食豆类及植物蛋白含量高的食品，以免加重肾脏负担。
撰稿作者：深圳市中医院皮肤科 刘媛媛、刘少芬、钟玲玲、胡文娟、李凌
指导专家：杨玉峰
