信息时代电脑已成为上班族的“搬砖”标配，试问风华正茂的你每天抓鼠标、敲键盘的时间是不是比牵对象的手的时间都多？码的字多了，久而久之手指就可能出现麻木、疼痛等症状，这时候要小心一种叫“鼠标手”的疾病找上你！
鼠标手是一种常见的办公室病症，主要是由于长时间使用鼠标而引起的手部疼痛和不适。
通常表现为：手指、手腕和前臂的疼痛、僵硬和麻木感，严重的情况还可能导致手部肌肉痉挛和关节炎。
其实腕管综合征(carpal tunnel syndrome，CTS)，俗称鼠标手，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。
主要症状表现为：腕前部疼痛及手部麻木无力，常见于正中神经分布的拇指、示指(即食指）、中指区域。
1.腕管综合征的病因有哪些？
（1）外源性压迫：由于外源性的压力可通过腕横韧带直接传导到腕管，因此当手腕部受到长期压迫时容易引起腕管内正中神经受压，从而引起腕管综合征。此处皮肤有严重的瘢痕或者良性肿瘤的压迫也可导致腕管综合征，不过这种情况较为少见。
（2）腕管管腔变小：腕横韧带可因肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变或伤后疤痕形成而增厚，使管腔变小。桡骨骨折、腕骨骨折等腕部的骨折、脱位畸形愈合，可使腕管后壁或侧壁凸向管腔，使腕管狭窄。
（3）管腔内容物增多、体积增大：当腕管内出现腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤及伤后血肿等疾病时，将占据管腔内容积，使腕管内组织结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。职业因素如程序员、木工、厨工等职业，长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，将引起正中神经慢性损伤。
2.腕管综合征有哪些典型症状？
患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛（桡侧3个半手指），持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影响，如颈椎病）。
3.腕管综合征去哪个科室就诊？
常规就诊科室是骨科、运动医学科或者手足外科。
4.腕管综合征需要和哪些疾病区别？
腕管综合征和颈椎病、胸廓出口综合征疾病表现有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。
颈椎病：患者上臂及手掌部出现局部疼痛、感觉丧失或肌无力等症状。
胸廓出口综合征：由于颈神经根受到颈肋、束带、前斜角肌的压迫或锁骨下血管压迫神经根所致，下颈椎处的血管杂音和X线检查有助于诊断本病。
5.腕管综合征如何诊断：
根据临床症状、体征（屈腕试验、腕部Tinel征），以及结合肌电图、MR可以明确诊断。
6.腕管综合征如何治疗？
首先保守治疗，尤其对于症状较轻、病程较短的患者首选保守治疗（包括支具固定、局部理疗、局部封闭治疗等）。保守治疗无效，症状反复发作的患者，或发生拇指肌肉萎缩的患者，可以考虑手术治疗。
（1）腕管综合征急性期如何治疗？
对于起病急，疼痛较重患者，需注意休息，减少腕关节的活动，可用前臂支托，将腕关节支具固定，进行局部理疗，缓解症状。
（2）腕管综合征有哪些一般治疗措施？
治疗原发疾病：对有基础病的患者，需首先治疗原发疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等。
腕关节支具固定：早期可采用腕支具将腕关节固定于中立位3至4周，可以缓解甚至消除症状。
（3）腕管综合征有哪些药物治疗？
口服药物治疗：包括非甾体抗炎药、神经营养药物等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。
局部封闭治疗：腕管内注射药物，常用注射药物为类固醇激素、普鲁卡因等，可使腕管内组织水肿减轻，神经本身充血水肿减少，从而缓解症状。需要注意的是不要将药物注入正中神经内，否则可能加重症状。
（4）腕管综合征有哪些手术治疗？
传统开放性腕管减压术（OCTR）：该手术为开放性手术，创伤较大但效果很好。
关节内镜下腕管松解减压术（ECTR)：ECTR相较于传统的OCTR手术具有一定优势，其创伤小，术后恢复期缩短。
（5）腕管综合征如何进行中医药治疗？
属中医"痹症"范畴，可采用小针刀、中药泡手、中药熏洗等方式治疗，以达到温通经络、活血化瘀、祛风除湿的疗效。
7.现代人如何预防和缓解腕管综合征？
为了预防和缓解腕管综合征（鼠标手），我们可以采取以下几点措施：
①正确使用鼠标：使用鼠标时要保持手部放松，手腕与前臂保持一条直线，避免过度用力和不正确的手部姿势。
②定时休息：长时间使用鼠标后，要适时休息手部肌肉，进行手部放松操和拉伸运动，有助于缓解手部疲劳和紧张。
③调整工作环境：保持良好的工作姿势和环境，如调整椅子和桌子的高度，使用符合人体工程学的鼠标和键盘等，有助于减轻手部压力和疼痛。
④定期锻炼：进行手部和手臂的适量锻炼，如握力练习、手指操和手腕转动等，有助于增强手部肌肉和关节的灵活性。
总之，腕管综合征（鼠标手）是一种可以通过正确的预防和治疗方法来缓解和避免的病症。保持良好的工作习惯和生活方式，定期进行手部保健和锻炼，可以有效预防鼠标手的发生，保护手部健康。如果出现严重的手部疼痛和不适，建议及时就医，接受专业治疗。
典型病例：40岁吴姐，左手麻痛间作5年，查体左手桡侧3个半指感觉异常、屈腕试验阳性、Tinel征阳性，肌电图提示重度腕关节综合征，经过药物治疗及理疗，效果不佳，遂就诊深圳市中医院运动医学专科，马医生团队诊疗后建议患者行微创关节内镜腕横韧带松解术（Chow术式）治疗，术中伤口美容缝合，术后第二天患者立即感觉手指活动轻松、麻木消失，满意出院。
术前腕关节内镜下Chow术式入路规划
术中建立Chow术式入路
术中内镜监视下松解腕横韧带
术中内镜监视下探查腕横韧带彻底松解，正中神经压迫解除
术后伤口美容缝合（2个0.5cm长伤口）
科室优势：深圳市中医院骨一科脊柱运动医学专科具有专业的运动医学学组团队，拥有博士生导师1名，硕士生导师1名，博士4名，团队全部成员具有专业的运动医学知识，曾参加大量的大型运动会运动损伤保健及救治工作，能独立开展肩、膝、髋、肘、腕、踝、脊柱等骨内镜微创手术，及能熟练运用中医正骨理筋手法、针灸等治疗运动损伤疾病。
供稿来源：深圳市中医院骨伤科马笃军
科普指导：深圳市中医院骨伤科蒋顺琬
