“快速掉秤”是所有减肥人士的愿望，但实际上，快速减肥会增加长胆囊结石的风险。
小王本来是个BMI40的“小胖胖”，肥胖已经严重影响到了她的健康。为了减重，她到深圳市中医院进行减重手术。经过全面评估后，医生为她实施了腹腔镜袖状胃切除术。手术和术后都恢复得很顺利，术后体重下降最快的时候一个月体重下降了10kg。这个时候的小王开始沾沾自喜，放松了警惕，并没有遵医嘱服药，也没有定期复诊、检查。突然有一天，她出现了上腹部的疼痛，到医院就诊查B超后得知自己患上了胆囊结石。小王颓丧地找到了医生，表示自己刚挨过一刀，并不想选择胆囊手术的治疗方式。经过评估，综合小王的身体情况，医生为她制定了保守治疗方案，并配合中西医结合治疗。经过半年多的治疗，再次复查，小王拿着彩超报告，开心地说：“太好了！结石已经消失了！”
减重速度过快导致胆囊结石的原因可能涉及以下几个方面：
1.胆汁浓度变化：当减重速度过快时，人们往往会大幅减少食物摄入，尤其是高脂肪和高胆固醇的食物。这可能导致胆汁中的胆固醇浓度显著上升，因为胆汁是由肝脏从血液中提取胆固醇制造的。高浓度的胆固醇可能形成结石的核心，进而引发胆囊结石。
2.胆囊排空减缓：快速减肥可能导致身体脱水，因为身体在努力减少体重时会减少水分摄入。脱水状态可能使胆囊收缩减缓，导致胆汁排空不畅。长时间胆汁滞留可能使胆汁中的成分沉淀，最终形成结石。3.代谢紊乱：快速减肥可能导致身体代谢紊乱，包括脂肪代谢和胆固醇代谢的失衡。这种代谢紊乱可能促使胆固醇在胆汁中过饱和，进而增加胆囊结石的风险。
4.营养素摄入不足：快速减肥时，人们可能会过度限制某些营养素的摄入，如蛋白质和脂肪。这些营养素在胆汁的形成和排放中起着重要作用。缺乏这些营养素可能导致胆汁成分失衡，从而增加胆囊结石的风险。
5.内分泌紊乱：快速减肥可能对身体的内分泌系统产生负面影响，导致激素分泌紊乱。某些激素，如雌激素和孕激素，可以影响胆汁的成分和排放。内分泌紊乱可能使这些激素的水平发生变化，进而增加胆囊结石的风险。
6.心理压力：快速减肥往往伴随着较大的心理压力，因为人们需要在短时间内达到减肥目标。长期的心理压力可能使身体处于紧张状态，影响胆囊的正常功能。压力可能导致胆囊收缩不规律，胆汁排放不畅，从而增加胆囊结石的风险。
如何安全、健康地减重呢？通过以下方式减重可以降低胆囊结石的风险。
1.建立健康的饮食习惯：养成良好的饮食习惯是减重成功的基石。应摄入适量的营养，避免过多的糖分和脂肪。多食用新鲜水果、蔬菜、全谷物和瘦肉，同时减少加工食品和高热量食物的摄入。此外，保持饮食的规律性，避免暴饮暴食。
2.增加体力活动：增加体力活动可以帮助燃烧卡路里，提高新陈代谢率，并增强肌肉力量。选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳或骑自行车，并每周坚持一定的运动时间。此外，日常生活中也可以多走路、爬楼梯等，增加身体活动量。
3.合理设置减重目标：制定合理的减重目标是成功的关键。应该设定一个可实现、健康且长期的减重目标，避免追求过快的减重速度。逐步减少体重，保持稳定的减重速度，以避免对身体造成过大的负担。最安全的减肥速度是每周减肥0.5公斤，即每个月减去身上两公斤的脂肪。
4.寻求专业指导：在减重过程中，寻求专业指导是非常重要的。专业的营养师或医生可以根据个人情况制定个性化的减重计划，并提供专业的建议和指导。他们可以帮助你制定健康的饮食计划、制定合适的运动计划，并提供必要的支持和监督。
在中医的理论体系中，减重速度过快可能引发各种疾病包括胆囊结石的原因主要可以归结为以下几点：
1.阴阳失衡：中医强调阴阳平衡是维持身体健康的关键。减重过快可能导致阴阳失衡，使得身体的正常功能受到影响。例如，快速减重可能导致阳虚，表现为体内热量不足，可能出现怕冷、疲劳等症状。同时，阴虚也可能出现，表现为体内水分不足，可能出现口干、便秘等症状。
2.气血失调：中医认为气血是维持人体生命活动的基本物质。减重过快可能导致气血生成不足或运行不畅，从而引发各种疾病。例如，气血不足可能导致脏腑功能减退，免疫力下降；气血运行不畅可能导致气滞血瘀，进而引发疼痛、肿块等症状。
3.脏腑受损：中医认为身体各脏腑之间相互联系、相互影响。减重过快可能损伤脾胃、肝肾等脏腑的功能，导致它们无法正常发挥作用。例如，脾胃受损可能影响食物的消化吸收，导致营养不良；肝肾受损可能影响代谢和排毒功能，导致毒素积累。
4.情绪影响：中医认为情绪与身体健康密切相关。减重过快可能导致焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响身体的正常功能。例如，情绪问题可能导致失眠、食欲不振等症状，进一步影响身体健康。
综上所述，为了预防胆囊结石，减重时应保持适度的减重速度，避免过度限制营养素的摄入，保持内分泌系统的平衡，并减轻心理压力。此外，定期进行体检和咨询医生也是预防胆囊结石的重要措施。通过综合的健康管理，可以实现安全有效的减肥，防止因减重速度过快或不良的减重方式而引发各种疾病，包括胆囊结石。
供稿来源：深圳市中医院外一科病区（普外） 刘嘉林、何青华
