天气闷热，15岁的天天这一天胃口不好，面对妈妈烹饪的美食，天天却没有食欲。天天妈妈发愁，这不吃饭怎么行？她问：“你有没有什么想吃的？”天天想了想，表示自己想吃泡面。
许久没吃泡面，天天竟觉得十分美味。他快速地吃完了一碗泡面，又顺手拿起了桌上的零食，吃了一些。没过多久，他的肚子隐隐作痛，“我开始以为孩子是吃坏了肚子，没当回事。没想到他开始不停地呕吐，还吐了血！”天天妈妈吓坏了，赶紧带孩子来到深圳市中医院脾胃病科（消化）就诊。
经过检查，天天被确诊为急性胃肠炎，剧烈的呕吐诱发了食管-贲门黏膜撕裂综合征，导致了消化道出血。
市中医院脾胃病科（消化）医生提醒，天气炎热，又到了冷饮、啤酒、烧烤、炸串齐亮相的季节。市民在日常生活中，要保持饮食清淡，作息规律，少贪凉，少饮酒，注意饮食卫生，避免剧烈呕吐诱发食管-贲门黏膜撕裂综合征。
1.食管-贲门黏膜撕裂综合征是什么？
食管-贲门黏膜撕裂综合征，又称Mallory-Weiss综合征，是由于频繁的剧烈呕吐或腹内压急剧升高导致食管下段和（或）食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起的以上消化道出血为主的综合征。该病国内好发于中青年男性，多数有饮酒史或消化道疾病。其出血占所有上消化道出血疾病的6%至14%，属于内科急症，其出血迅速，经止血治疗后仍有再出血风险。
2.食管-贲门黏膜撕裂综合征由什么病因引起？
常见病因为大量饮酒后剧烈呕吐。其他如妊娠、急性胃肠炎、化疗、消化道梗阻、药物中毒等因素，也可导致剧烈干呕或呕吐从而造成黏膜撕裂，而用力排便、喘息、剧烈咳嗽以及癫痫等也可导致腹腔内压升高而造成黏膜撕裂。
3.食管-贲门黏膜撕裂综合征有哪些症状？
常见症状为恶心、呕吐、呕血、黑便及上腹痛。大量呕血可导致失血性休克，甚至死亡，不容小觑。确诊主要靠急诊内镜检查，检出率高达90%以上。
4.食管-贲门黏膜撕裂综合征应如何治疗？
治疗原则是及时止血、补液扩容和预防休克。内科禁食、补液、抑酸护胃及内镜下止血是主要治疗方式，其起效迅速，疗效确切。最佳治疗时间为发病24小时内。其内镜主要表现为可见一条或数条食管-贲门部黏膜呈纵形撕裂，少许为横行或不规则型，呕血者可见创面有鲜血流出。根据创面特点来选择不同内镜治疗方式。一般少量渗血可行药物喷洒（如去甲肾上腺素、凝血酶）及药物注射（如肾上腺素），出血量较大时可采用氩离子凝固术、套扎以及钛夹止血。极少数患者因内镜治疗效果不理想而选择动脉栓塞介入治疗或手术治疗。内镜治疗后配合中医药治疗能有效提高止血效果，改善患者恶心呕吐、腹痛、嗳气反酸、乏力等不适症状。
5.食管-贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗后的注意事项
内镜治疗术后需要禁食24至48小时。病情稳定后可改流质饮食，如米汤水、粥水、牛奶等，之后可逐步过渡到半流质饮食，如粥、面条等，继而进食柔软易消化食物。注意细嚼慢咽，切忌进食过冷过热、干硬尖锐、辛辣刺激性食物。一个月内避免剧烈运动，预防再次出血。
6.如何预防食管-贲门黏膜撕裂综合征的发生
（1）减少致病诱因的发生，合理饮食，避免暴饮暴食，注意饮食卫生，预防引起恶心呕吐、咳嗽症状的疾病发生。
（2）避免频繁、剧烈的呕吐。不要主动催吐，当出现恶心呕吐、咳嗽时，应设法尽快缓解，以减少贲门撕裂的发生。
参考文献：
[1] 陈莹,周炳喜,李亚其,等.上消化道内镜治疗致医源性食管贲门黏膜撕裂症的影响因素[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(1):56-58.
[2] 樊玲,兰春慧.食管贲门黏膜撕裂综合征31例分析[J].检验医学与临床,2016,13(10):1452-1453.
[3] 武霞霞,保志军.食管-贲门黏膜撕裂综合征的诊治进展[J].国际消化病杂志,2017,37(4):221-223.
[4] 李晴.贲门粘膜撕裂综合征48例临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(77).
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化） 陈建宏
