41岁的江女士因胆囊结石在深圳市中医院外一科接受了腹腔镜下胆囊切除术。术后，她觉得自己腹部的伤口疼痛还可以忍受，但是肩背部咋越来越痛呢？疼痛让她无法入睡，难以下床活动，十分折磨人。对江女士来说，肩膀疼痛已经严重影响了她的康复进度，她非常郁闷。明明是腹腔镜手术为啥术后肩背部会痛呢？一起来看看吧。
腹腔镜手术作为微创外科手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，广泛应用于肝胆外科、妇科、胃肠外科等各类疾病。腹腔镜手术后肩痛（Post-Laparoscopic Shoulder Pain, PLSP）是一种常见的并发症，通常表现为双侧或单侧肩膀的剧烈疼痛，甚至在深呼吸、咳嗽或转动身体时加重，对患者的生活质量产生严重影响。有报道[1]指出，其发生率高达35%至80%。
腹腔镜手术作为微创外科手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，广泛应用于肝胆外科、妇科、胃肠外科等各类疾病。腹腔镜手术后肩痛（Post-Laparoscopic Shoulder Pain, PLSP）是一种常见的并发症，通常表现为双侧或单侧肩膀的剧烈疼痛，甚至在深呼吸、咳嗽或转动身体时加重，对患者的生活质量产生严重影响。有报道[1]指出，其发生率高达35%至80%。目前普遍认为，残留在腹腔的二氧化碳对膈膜的刺激，导致肩部疼痛。另一种可能的病理生理学原因是残留的二氧化碳产生的腹腔内碳酸导致对膈神经的刺激[3]。另外，手术体位要求患者采取“头低足高”的姿势，这种体位会导致腹腔内的血液和冲洗液向膈肌区域汇集，从而刺激膈神经，引发肩部疼痛。另外，手术体位要求患者采取“头低足高”的姿势，这种体位会导致腹腔内的血液和冲洗液向膈肌区域汇集，从而刺激膈神经，引发肩部疼痛。
腹腔镜手术后肩痛有很多办法可以缓解，中医来为你支招！
中医认为腹腔镜手术后肩痛属“痹证”范畴[4]，气滞血瘀、经络不通为其核心病机，以通络止痛、行气活血为原则来缓解肩背部疼痛。最方便的就是深呼吸和吸氧，这两种办法可以促进二氧化碳的排出以缓解疼痛。此外，还有很多中医适宜技术来帮助缓解疼痛[4-6]。
穴位按摩：通过按压、摩擦等手法对特定穴位进行刺激，可以疏通经络、调和气血，从而达到缓解疼痛的目的。
艾灸、中药热奄包：通过局部热疗增加血液循环以缓解疼痛。
砭石温灸：砭石是一种具有磁性、能量和记忆功能的天然玉石，经过艾灸加热后，其能量得以充分释放，从而深入人体，对穴位进行持续而稳定的刺激。这种刺激能够激发人体自身的修复能力，促进气血流通，达到温通经络、行气活血等功效。
（如有不适，请前往医院就诊，在专业人员的指导下治疗哦。）
结合江女士的情况，医生为她定制了适合她的康复方案。在中医药的助力下，江女士的肩背部疼痛缓解了很多，术后没多久就下地活动了，她终于喜笑颜开：“这下总算能好好休息了，我还想尽快恢复好回家陪孩子呢！”
参考文献：
[1]黄湘粤,张新明，卞吉雯.腹腔镜术后肩痛的中医外治法研究进展.中医临床研究,2024,16(3):75-78.
[2]林少英,冯锦屏,侯桂珊,等.妇科腹腔镜患者术后肩部疼痛防治最佳证据总结[J].护理学报,2023,30(14):52-58.
[3]党琼,魏万霞,刘小平,等. 腹腔镜术后肩痛中医护理干预效果的网状meta分析[J]. 现代医药卫生,2023,39(5):807-812.
[4]熊明洁.对腹腔镜胆囊切除术后病人肩痛实施中医康复护理疗效评价. 临床医药文献电子杂志,2020,7(67):123-124.
[5]郭春燕,杨爱玲.多学科协作模式护理干预对妇科腹腔镜手术患者肩痛程度的影响.实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(14):117-119.
[6]逯夏花,庞爱琪,兰忠平,等.腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施研究进展. 临床麻醉学杂志，2023,39(2):203-206．
供稿来源：深圳市中医院外一科温芳艳
