江女士在一次意外中，因外伤导致左膝关节后交叉损伤，做完左膝关节后交叉韧带重建术后，原本以为能很快恢复活力的她，却在六周后依然被疼痛纠缠，膝盖僵硬，活动范围只在0°到90°之间，无法正常活动，只能拄拐杖行走。她非常郁闷，来到深圳市中医院寻求康复治疗。医生为她量身定制了康复方案。2周后，奇迹慢慢发生了，原本受限的膝关节，活动度竟然达到了 130°，肌力也明显增强。6周后，她的生活已经基本恢复了正常。她非常开心：“拄了许久的拐杖终于可以退休了！”
膝关节后交叉韧带（PCL）重建术后的康复是一个循序渐进的过程，需要结合手术方式、患者个体情况以及康复医生的指导进行。
膝关节后交叉韧带的解剖及功能：
首先是膝关节后交叉韧带（PCL）的解剖及功能：膝后交叉韧带（PCL）是膝关节中最强大的韧带，强度为前交叉韧带的2倍，主要作用是防止胫骨过度后移（功能跟膝关节前叉韧带相反）。
膝关节后交叉韧带（PCL）损伤机制：
膝关节后交叉韧带的受伤常因向胫骨施加过大的后向力或膝关节过伸性损伤引起，如在交通事故中的情况。后交叉韧带断裂会导致膝关节的不稳，影响功能，需要尽早手术并及时进行术后康复训练。
了解膝关节后交叉韧带重建术：
膝关节后叉韧带重建术，是一种用于治疗膝关节后交叉韧带断裂或损伤的手术。后交叉韧带重建术主要通过利用患者的自身组织（如髌腱或半腱肌腱）或异体组织(职业运动员)来重建损伤的韧带，目的是恢复膝关节的稳定性和功能。手术医生通常会通过关节镜技术进行韧带的修复和重建。
膝关节后交叉韧带重建术后康复的必要性（百分之五十的手术，百分之五十的康复）。
1.改善关节活动度和肌力，预防膝关节粘连及僵硬（早期的康复很重要）。
2.预防肌肉萎缩，增强关节的稳定性。
3.改善本体感觉，预防再次受伤。
4.提高生活质量，早日回归社会，回归正常生活。
术后早期的康复锻炼可以增强膝关节的稳定性，有效预防下肢肌肉萎缩、膝关节僵硬、血栓等并发症，帮助患者早日恢复功能。
术后康复计划
1.保护肌腱移植物，避免过度牵拉或损伤。
2.减轻疼痛和肿胀（冰敷），促进组织愈合。
3.恢复膝关节活动度（推髌骨，膝关节被动屈曲）。
4.逐步恢复肌肉力量（尤其是股四头肌和腘绳肌）。
5.恢复功能性活动（行走，跑跳等）。
术后康复阶段
术后0至2周
- 目标：控制肿胀，缓解疼痛，保护移植物，恢复部分活动度。
- 措施
-支具固定：术后佩戴可调节支具，保持膝关节伸直位（0°），避免屈曲超过90°。
- 冰敷：每日3次，每次10分钟，减轻肿胀。
髌骨松动术：推髌骨，每方向推30组，每天三次，改善关节活动度。
- 踝泵训练：促进血液循环，预防血栓。
- 股四头肌，腘绳肌等长收缩：静态收缩练习，防止肌肉萎缩。
- 被动屈膝：在康复医生允许下，逐步进行被动屈膝（2周内不超过90°）。
术后2至6周
- 目标：逐步恢复关节活动度（0°至120°），增强肌肉力量。
- 措施：
-膝关节主动屈伸训练：坐位屈膝（在康复医生的指导下）等。
- 直腿抬高：强化股四头肌。
- 部分负重过渡：逐渐增加负重，7周后可尝试脱拐行走。
术后7至12周
-目标：恢复全范围关节活动度，增强肌力与稳定性。
措施：
- 完全负重：弃拐行走，步态训练。
- 抗阻训练：弹力带屈膝、静蹲、上下楼梯，等速肌力训练等。
- 本体感觉训练：站平衡板等。
- 有氧运动：功率自行车等闭链运动。
术后3至6个月
- 目标：恢复运动功能，逐步回归日常生活或运动。
- 措施：
-动态训练：跳跃、跑步。
肌力强化：微蹲（避免过度屈膝）、等速肌力训练等。
评估：通过等速肌力测试（我院有）、关节稳定性测试判断恢复进度。
术后6个月后
- 目标：完全恢复运动能力。
- 标准：
患肢肌力达到健侧的85%以上（通过等速肌力测试）。
无疼痛、肿胀，关节稳定性良好。
注意事项
1. 避免早期过度屈膝：术后6周内避免主动屈膝超过90°（以被动活动为主）。
2. 禁忌动作：术后3个月内禁止深蹲、跪姿。
3. 肿胀管理：持续冰敷、抬高患肢。
4. 定期复查：术后1、3、6个月复查MRI，评估移植物愈合情况。
5. 疼痛警示：若出现突发剧烈疼痛、关节交锁或发热，需立即就医。
营养与生活方式建议
- 补充蛋白质（促进组织修复）、维生素C（胶原合成）、钙与维生素D（骨骼健康）。
膝关节后交叉韧带重建术后康复需个体化调整，应在专业医师及康复师指导下进行。早期的术后康复可以加速患者康复，过度保守可能引发关节僵硬及肌肉萎缩。完全恢复运动通常需9至12个月，需耐心配合治疗哦。
供稿来源：深圳市中医院康复中心 武煜磊
