“医生，我昨天梳头时突然发现头上秃了一块！这是怎么了？”——在皮肤科门诊，斑秃患者常常带着焦虑推门而入。
斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种常见的炎症性、非瘢痕性脱发，虽不危及生命，却影响形象和心理健康。今天，让我们从中医的角度，带您全面了解斑秃的防与治。
一、斑秃的临床表现
1. 典型表现：头皮突然出现圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，皮肤光滑无红肿，多数不痛不痒（少数人偶有头皮紧绷感）。
2. 高发人群：中青年多见，但任何年龄都可能中招，男女发病率无差异。
3. 关键特点：轻症可自愈、易反复发作、重症可能波及全头甚至全身毛发。
二、斑秃的病因
斑秃的病因尚不完全清楚。目前认为，它是由遗传与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。遗传因素占重要作用。部分患者可并发自身免疫性疾病或过敏性疾病。斑秃与精神应激也密切相关，部分患者在发病前常有精神压力较大、焦虑等状况。
三、斑秃的分期
根据病情的进展情况，斑秃可分进展期(活动期)、稳定期(静止期)和恢复期。
1. 进展期：脱发斑扩大或数量增加，可有断发，脱发区边缘拉发试验阳性。
2. 稳定期：毛发脱落停止，拉发试验阴性。
3. 恢复期：脱发区有新生毛发长出，最初出现纤细、柔软及色浅的细发，逐渐转变为黑色毛发。
四、斑秃的诊断
典型的斑秃根据临床表现即可诊断，皮肤镜检查对斑秃的诊断、鉴别及分期的判断具有重要意义。斑秃的脱发区域毛囊开口完好，脱发区域可见感叹号样发、黑点征、黄点征、断发、毛干粗细不均、毳毛增多等。感叹号样发是斑秃的特异性皮肤镜表现。皮肤镜检查还可判断及监测斑秃的活动性，稳定期主要表现为黄点征，若出现黑点征、感叹号样发、锥形发、断发和毛干粗细不均等则提示病情处于活动期。
五、斑秃的治疗
首先在于避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼，如并发炎症和免疫性疾病，则应积极治疗并发的炎症或免疫性疾病。局部治疗主要包括：外用/皮损内注射糖皮质激素、外用米诺地尔。系统治疗包括口服糖皮质激素或免疫抑制剂等。
六、中医如何认识斑秃
斑秃属中医学“油风”范畴，中医药治疗具有特殊优势，主要包括外治、内服等治疗手段。外治疗法包括梅花针叩刺、中药酊剂、中药外洗等，内服主要以凉血熄凤、养阴护发，通窍活血，益气养血及滋补肝肾为主要治则。
深圳市中医院皮肤科配备皮肤镜等检查设备，现已广泛开展梅花针叩刺、微针疗法等治疗斑秃的方式，创制有院内制剂复方补骨脂酊等，并配合内服中药，在治疗斑秃等毛发疾病上经验丰富，欢迎广大有需要的市民前来门诊咨询、医治。
供稿来源：深圳市中医院皮肤科 聂嘉瑶
