近日，近五年未体检的68岁肖女士在深圳市中医院体检科体检，行胸部CT平扫检查时发现右肺上叶部分实性结节，大小约为27mm×22mm，不除外恶性病变。建议到胸外科进一步检查。那么，肺结节都会变成肺癌吗？
一、肺结节是什么？
肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
（一）根据肺结节大小不同，可分为：
1、直径＜5mm称为微小结节；
2、直径5mm-10mm称为肺小结节；
3、直径11mm-30mm称为肺结节。
（二）根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：
1、纯磨玻璃结节（PGGN）；
2、实性结节；
3、部分实性结节（PSN）。
二、肺结节与肺癌之间有什么关系？
得了肺结节，就离肺癌不远了？
肺结节并不一定是肺癌早期症状，也有可能是良性病变。肺结节并不是一种临床症状，而是一种影像学的概念。肺结节包括良性结节和恶性结节，比如炎症性反应会导致良性肺结节，肿大的淋巴结及肺部良性肿瘤进行拍片检查，也会出现良性肺结节，大部分患者出现肺结节都属于良性病变。
对于肺部CT检查考虑可能是恶性的肺结节，需要进一步取活检进行病理学检查，PET-CT检查，及肺癌标志物检查，才可以判断是否存在肺癌的可能。
三、发现肺结节怎么办？
肺癌早期临床症状比较少，常见症状比如咳嗽、痰中带血、咯血、气短或气喘、胸痛、发热、消瘦等；肿瘤局部扩展引起的症状及体征，比如声音嘶哑、吞咽困难、胸腔积液、心包积液等。
当肺结节有以下描述时，我们要引起重视：
1、长期随访肺结节直径增大，符合肿瘤生长规律倍增时间；
2、病灶稳定或增大，并出现实性成分；
3、病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
4、肺结节中有血管生成；
5、肺结节出现分叶、毛刺，胸膜凹陷征。
如果考虑可能是恶性的肺结节，请及时到胸外科及呼吸科咨询诊治。如果考虑可能是良性的肺结节，也要按照专科医生的建议，定期复查，动态观察肺结节的变化。
四、如何预防肺结节？
1、高危人群定期筛查
（1）年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间＜15年；
（2）有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；
（3）既往有肺部疾病史（慢性阻塞性肺疾病、弥散性肺纤维化、肺结核等）；
（4）有环境或者高危职业暴露史。
释义：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。环境暴露，是指机体长期暴露在致病源中，是一个内容相当广泛的概念，包括衣、食、住、行、劳动工作、休息娱乐等物质生活和价值观、道德观等精神生活，以及各种负性情绪大量出现，如抑郁、焦虑等也严重影响人们的身心健康。
2、尽量远离各种环境职业致癌因素
（1）吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要吸烟，并远离二手烟、三手烟的暴露；
（2）注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；
（3）避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。
3、保持良好的心态和健康的生活习惯
（1）远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。
（2）调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼身体，提高机体的免疫力。
4、定期体检和随访
建立个人健康档案，落实肺结节随访管理，避免造成患者不能早期发现肺癌而失去最佳的治疗时机。
供稿来源：深圳市中医院体检科刘伟键
科普指导：深圳市中医院体检科杨威
