鼻咽癌是指起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发于鼻咽顶壁及侧壁。常见的临床表现有:
①鼻出血、鼻塞.
②耳鸣和听力下降，可能会感觉耳内有嗡嗡声、蝉鸣声等耳鸣现象.
③颈部淋巴结肿大，颈部淋巴结转移是鼻咽癌最常见的转移方式。
④头痛也是鼻咽癌可能出现的症状之一。
⑤神经症状，可能有面部麻木、疼痛、感觉减退等情况；侵犯外展神经可引起眼球外展受限，出现复视现象；侵犯舌下神经可导致舌肌萎缩、伸舌偏向患侧等。
一、鼻咽癌会影响吞咽的哪些功能呢？
①肿瘤本身的影响：
压迫和侵犯周围组织，鼻咽癌的原发部位在鼻咽部，随着肿瘤的生长，可能会直接压迫或侵犯与吞咽功能相关的周围组织和结构。
②放疗的影响:
肿瘤细胞被放射线杀灭时也会损害邻近正常组织[2]。肿瘤侵犯软腭时，软腭的正常运动功能会受到破坏。当侵犯咽缩肌时，会干扰咽缩肌的正常收缩功能等。
③鼻咽癌后会出现什么症状呢?
患者会因吞咽困难、饮食呛咳、吞咽疼痛、进食误吸等拒绝进食或不能进食，易引起营养不良、低蛋白血症; 或因饮食呛咳导致吸入性肺炎，影响后续治疗甚至危及生命安全。［3］;
二、怎么改善鼻咽癌放疗后出现的吞咽障碍呢?
1.康复训练
①引导患者进餐前后用生理盐水漱口，选用含氟类牙膏和软毛牙刷。
②颊部运动训练
③喉上抬训练和空吞咽动作训练
④舌部运动训练:嘱患者尽量伸出舌头，进行上、下、左、右自主运动等。
⑤舌根音训练
⑥生活指导:指导患者调整食物形态、改善咀嚼动作、改变吞咽体位[4]
2.物理因子治疗
①经颅直流电刺激；
②神经肌肉电刺激
3.传统中医疗法
①耳穴贴压
②穴位贴敷；
③经络艾灸；
④针灸
三、如何预防鼻咽癌？
①避免接触致癌物质
应尽量避免接触有害化学物质，如甲醛、苯等。长期接触这些物质可能增加患癌风险。此外，减少接触二手烟也很重要，二手烟中含有多种有害物质，同样会对呼吸道造成不良影响。
②保持健康的生活方式
Ⅰ合理饮食 应多摄入新鲜的蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、苹果等。
Ⅱ适量运动
Ⅲ戒烟限酒
③预防感染 鼻咽癌与 EB 病毒感染密切相关。EB 病毒主要通过唾液传播，故要注意个人卫生，避免与感染者共用餐具、牙刷等物品。
④定期体检 如发现异常症状，如鼻出血、耳鸣、听力下降、颈部肿块等，应及时就医进行进一步检查，以便早期诊断和治疗。
参考文献：
[1]薛文琼,何永巧,贾卫华.中国鼻咽癌高发现场研究[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2024,10(04):20-26.
[2]高薇薇,董晓鸣,李舰波,等.鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施分析[J].中医康复,2024,1(07):43-46.DOI:10.19787/j.issn.2097-3128.2024.07.009.
[3]零兴勤.鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的评估、治疗及预防[J].内科,2022,17(01):78-82.DOI:10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2022.01.20.
[4]王剑锋,宗敏茹,李琳.吞咽训练对老年鼻咽癌放疗病人吞咽功能和生活质量的影响[J].实用老年医学,2018,32(09):825-827+838.
供稿来源：周幸苗
科普指导：深圳市中医院康复中心 祝琦
