你有没有这样的经历？体检发现血压高了、血糖不稳了、血脂也“飘红”了，医生说：“回去注意饮食，清淡点，少吃油盐糖。”可到底怎么吃？吃多少？吃哪些？回家后一头雾水，要么饿得头晕眼花，要么照常吃喝，病情反复，药越吃越多……其实，你缺的不是意志力，而是一张科学、个体化、可执行的“慢病膳食处方”。
好消息来了！在2025年第17届全国营养科学大会临床营养高质量发展分会场上，以北京协和医院于康教授为代表的多位权威专家正式发布了《慢病膳食处方》（Nutrition Dietary Prescription, NDP），并联合全国知名营养专家展开深入研讨，标志着我国慢性病管理迈入“精准营养干预”新阶段。
一、慢病管理，不能只靠“少吃多动”四个字
高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、肥胖……这些慢性病看似“温和”，实则为“沉默的杀手”。以高血压为例，它可能毫无症状，却悄悄损伤心、脑、肾等重要器官，最终导致脑卒中、心衰甚至尿毒症[1]。而饮食，正是影响这些疾病进展的关键因素之一。
然而，现实中很多患者得到的饮食建议过于笼统：“低盐”“低脂”“控制主食”……但“低”到什么程度？每天吃几克盐？蛋白质怎么补？蔬菜水果如何搭配？这些细节恰恰决定了干预效果。正如于康教授所强调：“营养干预不是泛泛而谈，而是要像开药一样，有剂量、有频次、有目标。”[2]
二、什么是“慢病膳食处方”？它和普通饮食建议有何不同？
“慢病膳食处方”是由经过临床营养师、专业培训的医师或注册营养师，在对患者进行营养筛查、营养评定、疾病评估、膳食调查、身体活动水平分析等综合评估后，量身定制的一套带量食谱或饮食方案[2]。
它不是千篇一律的“健康饮食指南”，而是真正意义上的“个体化治疗工具”。比如：
高血压患者：不仅要求每日食盐≤5克，还会根据其肾功能、血钾水平，推荐富钾食物（如香蕉、菠菜、豆类）的具体摄入量，并避免高钠隐形陷阱（如酱油、咸菜、加工食品）[3]。
糖尿病患者：不仅控制总热量，还会根据血糖波动规律、用药时间，安排三餐及加餐的碳水化合物种类与量，甚至细化到每餐多少克米饭、多少克杂粮。
高尿酸/痛风患者：明确列出哪些是低嘌呤食物，哪些必须严格忌口，并结合饮水量、碱化尿液建议，形成完整干预链。
更关键的是，“慢病膳食处方”还强调与运动处方、中医食养药膳协同实施，全面提升干预效果[2]。
三、为什么慢病患者一定要去营养科开一张膳食处方？
很多人觉得：“我又不是吃不饱，干嘛去看营养科？”其实，这是对临床营养的误解。营养科不仅是“教你怎么吃饭”，而且还要用医学手段管理你的代谢健康[4]。
1.避免“好心办坏事”
有些高血压患者听说“多吃蔬菜好”，就顿顿吃腌菜、酱菜，结果钠摄入爆表；有些糖尿病患者不敢吃水果，导致维生素C缺乏、免疫力下降。“慢病膳食处方”会明确告诉你“什么能吃、吃多少、什么时候吃”。
2.提高药物疗效，减少并发症
研究表明，科学的膳食干预可使高血压患者收缩压平均降低5至10 mmHg，相当于一种降压药的效果[3]。对于糖尿病患者，合理饮食可显著改善糖化血红蛋白（HbA1c）水平，延缓视网膜病变、肾病等并发症[5]。
3.省钱又省心
与其花大钱买保健品、试各种“网红食谱”，不如在专业指导下吃对食物。“慢病膳食处方”强调食物多样化、本地化、经济可行，既保证营养，又不增加家庭负担。
4.长期管理有依循
“慢病膳食处方”不是一次性建议，而是包含示范食谱、监测指标（如体重、血压、血脂变化）、随访计划的完整方案。患者回家后有据可依，复诊时还能根据反馈动态调整。
四、如何获得一张属于自己的“慢病膳食处方”？
目前，“慢病膳食处方”已在三甲医院营养科逐步推广[2]。患者只需：
1. 挂号营养科（住院患者申请营养科会诊）。
2. 完成营养风险筛查（如NRS 2002评分）。
3. 接受膳食调查、体格测量、生化指标评估。
4. 由营养师制定并讲解个性化“慢病膳食处方”。
5. 定期随访，动态调整方案。
整个过程科学、规范、可操作。哪怕你只会煮面条、炒青菜，营养师也能在此基础上设计出适合你的健康餐单。
五、结语：把“吃饭”变成治疗的一部分
“食养是良医”——这是中国营养学会在2023年提出的理念[2]。随着《慢病膳食处方》的正式发布与推广，这句话不再是口号，而是可落地的医疗实践。如果你或家人正被高血压、糖尿病、高血脂等慢性病困扰，请别再盲目忌口或放任自流。走进营养科，开一张属于你的“膳食处方”，让一日三餐成为对抗疾病的武器，吃出健康，吃出生活质量！
参考文献
[1] 高血压患者健康教育处方. 国家基层医疗卫生机构慢性病管理指导文件, 2025.
[2] 于康, 康军仁, 刘培培, 等. 营养膳食处方及其在慢性病营养管理中的意义和应用[J]. 中华临床营养杂志, 2025, 33(4): 241–245.
[3] 中国营养学会. 中国高血压患者膳食营养指导专家共识（2023）[J]. 中华高血压杂志, 2023, 31(6): 505–512.
[4] Trieu K, Neal B, Hawkes C, et al. Salt reduction initiatives around the world: a systematic review and meta-analysis. BMJ Glob Health. 2022;7(10):e009739.
[5] Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2023;46(8):1658–1675.
科普指导：深圳市中医院营养科 曾瑶池
