在我们身体里，从喉咙到胃，有一条重要的“粮食运输公路”——食管。正常情况下，这条公路平坦通畅。但当肝脏这个“身体化工厂”因为某些原因（如病毒性肝炎、酒精肝等）出现硬化时，问题就出现了。
肝硬化，会导致通往肝脏的“主路口”（门静脉）压力增高，就像高速路入口堵车一样。这股压力会反向传导到与食管相连的血管，迫使这些血管 “膨胀”“迂曲”，形成一条条凸出于食管管腔的“小蚯蚓”，这就是食管静脉曲张。
您可以想象，原本光滑的食管壁，现在布满了薄壁、脆弱的血管疙瘩。当您吃一些稍硬的食物（比如坚果、油炸食品），或者因为咳嗽、用力排便导致腹压升高时，这些“小蚯蚓”就极易破裂，引发足以致命的大出血。这是肝硬化患者最凶险的并发症之一。
那么，如何为这条危机四伏的“公路”装上防护栏呢？为大家介绍一种重要的预防和治疗方法——内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL），并结合源远流长的中医智慧，谈谈如何从根儿上调理。
一、 微创又高效的“安全箍”内镜套扎术
很多朋友一听到“手术”就紧张，但内镜套扎术其实是一种微创治疗。它整个过程类似于我们做无痛胃镜，您只需“睡一觉”，治疗就完成了。通俗讲就像“用橡皮筋给危险的血管勒一圈”。
入场探查
用胃镜从口腔进入食管，仔细评估这些“小蚯蚓”的数量、大小和破裂风险。
精准套扎
当医生发现目标血管后，会利用负压吸引，将那条“小蚯蚓”吸入套扎装置内。
结扎断流
医生一按按钮，一个小小的、有弹性的“橡皮圈”就会牢牢套在这段血管的根部。被套住的血管因为缺血，会慢慢地萎缩、坏死，最后自行脱落。
分批处理
通常一次治疗会套扎5至7个点，像在危险的公路上每隔一段就设置一个“安全箍”。这些被结扎的血管最终会形成疤痕，使食管壁重新变得相对光滑，大大降低了出血风险。
整个过程创伤较小、恢复较快，通常术后观察两三天即可出院，是预防和治疗食管静脉曲张出血的重要方法之一。
二、 中医怎么看？
从中医的角度看，这个病属于“呕血”“便血”“癥积”（指肝脾肿大硬化）的范畴。其病机核心在于 “本虚标实”。
“本虚”
指的是肝、脾、肾三脏的虚损。肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，统摄血液；肾为先天之本。长期患病，正气耗伤，导致肝气郁结，脾虚无力运化水湿，肾气亏虚，这是疾病的根本。
“标实”
指的是因为脏腑功能失调而产生的病理产物，如气滞、血瘀、水饮。肝郁导致气滞，气不行则血不畅，形成“血瘀”；脾虚生湿，水湿内停，与瘀血互结，阻塞脉络。这就像河道（血管）里淤泥（瘀血）堆积，河水（血液）被迫改道，冲蚀出新的支流（曲张的静脉），这就是“标”，是疾病的表现。
内镜套扎术，是一种较为快捷有效的“治标”方法。它直接、果断地消除了即将决堤的“危险河道”（曲张的食管静脉），有助于降低生命危险，这完全契合中医“急则治其标”的智慧。在生死攸关的时刻，先用相对有效的手段稳住局面。
三、 中西医结合：治标更求本，防患于未然
然而，套扎术解决了已经形成的“曲张”，却并没有改变产生“曲张”的“土壤”（即肝硬化和门脉高压的全身状态）。如果只治标不治本，这些“小蚯蚓”还可能“春风吹又生”。
这时，中医“治病求本”和“整体调节”的优势就凸显出来了。“西医救急，中医固本”，在套扎术后，患者的急性出血风险解除，在“中医固本调理期”，主要从以下几个方面入手：
健脾柔肝，活血不伤正
术后患者往往气血两伤。采用如黄芪、白术、茯苓等健脾益气，恢复“脾统血”的功能；用丹参、三七、赤芍等活血化瘀，疏通全身的微循环，但又避免使用过于峻猛的破血药，以防伤及正气。这好比在清理河道淤泥的同时，加固河堤。
软坚散结，改善肝质地
针对肝硬化这个“根”，选用一些具有软坚散结作用的药物，如鳖甲、牡蛎、莪术等。现代研究表明，这些药物能一定程度上抑制肝纤维组织的增生，促进其吸收，从而有望改善肝脏的质地，从源头降低门脉压力。
辨证施治，一人一方
中医的精髓在于“辨证论治”。有的患者以“气滞”为主，表现为胁肋胀痛，加入柴胡、枳壳来疏肝理气；有的以“水湿”为重，出现腹胀、腹水，则会合用猪苓、泽泻来利水渗湿。为每位患者量身定制方药，动态调整。
生活调摄，养生防病
中医强调“药食同源”和“情志调养”。
• 饮食：务必细嚼慢咽，吃软、烂、温的食物，避免任何坚硬、粗糙、过烫的食品。可适当食用一些健脾养胃的粥类，如山药粥、薏米粥。
• 情志：戒怒！中医认为“怒伤肝”，保持心情舒畅对肝气的条达至关重要。
• 二便：保持大便通畅，避免用力排便。必要时可寻求中医帮助，使用润肠通便的药物。
• 作息：保证充足的睡眠，夜间11点至凌晨3点是肝胆经当令的时间，此时入睡有利于肝血的修复。
面对食管静脉曲张这个“沉默的杀手”，我们无需过度恐慌。现代内镜技术为我们提供了精准高效的“拆弹”工具（套扎术），而古老的中医智慧则为我们提供了“改善土壤，防止再生”的全身调理方案。
希望通过系统的管理助您实现长期的稳定与健康，让您食管里的那条“公路”，从此变得安全、平坦。
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化） 杨粤戈
