在医院里，我们常常听到此起彼伏的“砰砰”拍背声。对于肺炎、术后、体弱或长期卧床的人来说，痰液堵在肺里不仅会加重感染，还可能引发窒息等危险。然而，看似简单的拍背，若方法不对，不仅白费力气，甚至可能带来伤害。今天，就让我们掌握这门既简单又关键的护理技术，科学有效地帮助家人排出痰液。
一、为什么拍背能排痰？
呼吸道平时就会分泌黏液来吸附灰尘细菌。生病时，黏液变多变稠，就成了“痰”。身体虚弱的患者往往咳痰无力，导致痰液堵塞气道，成为细菌的温床，可能加重病情。
拍背排痰的科学原理在于：
产生震动：通过有节奏的叩击，将震动波传至支气管。
松动痰液：使黏在气道壁上的痰液脱落。
引导移动：配合特定体位，让痰液借助重力，从小气道流向大气道。
刺激排出：最终通过咳嗽，将痰液清除。
二、黄金三步：正确拍背这样做
第一步：选对时机与摆好姿势
最佳时机：清晨起床后、睡前、饭前1小时或饭后2小时、雾化吸入后。
标准体位：核心是让病变的肺区域处于高位，其支气管开口朝下，利用重力引流。
能坐起的患者：取坐位，身体稍向前倾。
卧床的患者：取侧卧位。例如想引流左肺，就采取右侧卧位，可在背部垫枕支撑。
（注意：摇低床头进行体位引流前，需确认患者无相关禁忌症。）
第二步：掌握核心手法——“空心掌”叩击
正确手型：手指并拢，弯曲成弓形，手掌微屈呈“杯状”，即空心掌。这能利用掌中空气产生温和的震荡力，有效且不易拍痛。
发力技巧：用腕部发力，有节奏地、均匀地叩击，发出“噗、噗”的空洞声（而非“啪、啪”的实心拍打声）。
叩击顺序：遵循从下往上、从外向内的顺序，避开脊柱、胸骨、肾脏和乳房区域。重点叩击背部下方的肺区。
持续时间：每个部位叩击1至3分钟，总时间约10至15分钟为宜。
第三步：引导有效咳嗽——排痰的临门一脚
拍背的目的是让痰液被咳出。拍背后应鼓励患者进行有效咳嗽：
1. 让患者深吸一口气。
2. 屏住呼吸2至3秒。
3. 收缩腹部，进行2至3次短促有力的咳嗽。
4. 最后张口做一次深咳，将痰咳出。
对于咳嗽无力者，可轻轻按压其胸骨上窝（喉咙下方凹陷处），以刺激咳嗽反射。
三、关键提醒：这些情况务必注意或禁止
- 重要注意事项：
1. 拍背时，患者可穿一件薄棉衣，避免直接拍打皮肤。
2. 力度以患者感到舒适、有震动感而无疼痛为准。
3. 操作中始终观察患者面色与呼吸，一旦不适，立即停止。
4. 妥善处理咳出的痰液，并观察其颜色、性状和量，必要时供医生参考。
绝对禁忌症（有以下情况，禁止拍背）：
1. 近期出现咯血，或胸背部有外伤、骨折。
2. 疑似肺结核、肺癌。
3. 未经处理的气胸、肺栓塞。
4. 生命体征不稳定，存在严重心律失常。
5. 胸部有金属植入物。
6. 患者极度虚弱，无法耐受操作。
掌握科学的拍背方法，就像为肺部请来了一位耐心的“清道夫”。它不仅是一种护理，更是一份带着温度与关怀的陪伴。在帮助亲人缓解痛苦、促进康复的路上，愿这份清晰、安全的指南能助您一臂之力。
供稿来源：深圳市中医院外五科 汪佳、蔡炉娇
