脑卒中易引发肢体、语言功能损伤，更常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，约30%至50%患者康复期会出现心理问题。若疏导不及时，会削弱康复积极性、延缓恢复进度，因此心理疏导与肢体康复同等重要，需多方协同发力。
患者心理状态复杂，疏导需避开无效安慰，遵循以下原则：
用“我知道你又累又着急”等表述接纳患者情绪，鼓励其倾诉，而非用“别想太多”敷衍，避免其压抑负面感受。
结合患者能力，在康复师指导下制定阶段性小目标，如“独立坐立5分钟”，通过目标达成积累康复信心，既不盲目求快，也不降低动力。
对语言障碍患者，眼神、微笑等非语言信号更易传递支持，陪伴散步、听音乐等实际行动，能有效缓解其孤独焦虑。
针对常见负面情绪，以下简化方法可由患者和家属自行操作：
通过三步重塑积极思维：一是识别“我是家人负担”等负面想法；二是用“你今天能独立坐起，比上周进步明显”等事实反驳；三是将“我做不到”改为“我现在做不到，但坚持会改善”。
对害怕跌倒、拒绝训练的患者，从床边坐起等轻微动作开始，逐步过渡到扶物行走，每次成功后给予具体表扬，强化其勇气。
借助绘画手工、音乐、康复日记等方式，帮助患者释放情绪。无需专业技巧，自由创作、聆听老歌或记录每日小进步，均可增强自我认同与掌控感。
鼓励患者参与病友小组、借助线上社群获取支持，或通过家庭聚餐、视频聊天维系亲友联结，告别孤独感，激发康复动力。
家属的态度直接影响患者心理，需做好以下两点：
接纳患者的愤怒、悲伤，耐心倾听而非指责；共同制定康复计划，合理分配训练与娱乐时间，避免患者因无所事事陷入抑郁。
家属先调节自身焦虑情绪，以平和心态陪伴；关注患者微小进步，用“进步墙”记录成就，用具体鼓励强化其自我价值感。
出现以下情况需及时联系心理医生：持续2周以上情绪低落、对事物无兴趣；频繁哭泣、流露消极想法；拒绝进食服药或社交；存在严重睡眠障碍及不明躯体不适。
脑卒中康复是身心协同重塑的过程，心理疏导需耐心与坚持。一句倾听、一次陪伴，都能为患者照亮康复之路，助力其重拾生活信心。
供稿来源：深圳市中医院脑病与心理病科 赵婉如、王蕊
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 陈园园
