在我国，胃癌是仅次于肺癌的常见癌症，而约89%的非贲门部胃癌，都与幽门螺杆菌有关。这种能在胃强酸环境中生存的细菌，已被世界卫生组织列为胃癌第I类致癌原，悄悄在胃黏膜上引发病变，成为威胁胃部健康的“隐形杀手”。
很多人误以为成年人更易感染幽门螺杆菌，实则恰恰相反。感染主要发生在儿童和青少年时期，成年后免疫系统完善、胃内环境稳定，新发感染风险大幅降低。但感染一旦建立便难以自行清除，导致我国成年人积累了极高的感染率——总体约为40%至60%，每两人中就有一人是携带者，且感染率随年龄增长显著上升，50岁以上人群高达69%，多数成年人的感染都是儿时携带至今的结果。
儿童之所以是易感人群，主要因为卫生习惯尚未养成（如吸吮手指、饭前不认真洗手）、免疫系统未成熟，给细菌定植可乘之机。其中，家庭内“口-口传播”，如共用餐具、家长咀嚼后喂食，是儿童感染的最主要途径。
我国是全球胃癌高发国，世界卫生组织数据显示，我国胃癌新发病例约占全球44.1%，死亡病例约占48.8%，发病率和死亡率均高出全球平均水平一倍以上。如今，胃癌已超过肝癌，成为我国感染所致癌症中负担最重的恶性肿瘤。更具挑战的是，目前尚无针对幽门螺杆菌的有效疫苗，让胃癌预防难度进一步增加。
不过大家无需过度恐慌，全球仅1%-3%的感染者会罹患胃癌，我国高发区这一比例约为4%-5%。因为幽门螺杆菌感染只是胃癌发生的先决条件，而非唯一因素，需细菌感染、环境因素和个体遗传共同作用。菌株毒力差异、长期高盐饮食、吸烟饮酒、新鲜果蔬摄入不足等生活习惯，以及个体遗传易感性，都会影响疾病走向。
根除幽门螺杆菌是降低胃癌风险的有效手段，多项研究证实，此举可使胃癌发生风险降低约50%，若在胃黏膜萎缩或肠上皮化生前治疗，预防效果更佳。对于有胃癌家族史的高风险人群，根除后风险可降低70%；早期胃癌内镜下治疗后，根除可使异时胃癌风险降低50%，其效果受再感染率、干预年龄等个体因素影响。
胃癌预防的关键在时机，胃黏膜发生萎缩或肠上皮化生前，是根除治疗的“可逆点”，此时损伤可恢复，效果最佳；病变进展后，根除仍能降低风险，但效果减弱。因此，有胃癌家族史、长期胃部不适者，应尽早检测；即使无症状，定期体检中增加幽门螺杆菌检测也很有必要。
普通人应对幽门螺杆菌，首先要了解检测方法，常用的有碳13或碳14呼气试验、血清学检测、胃镜快速尿素酶试验等。检测阳性不必恐慌，可咨询医生评估治疗，目前多采用四联疗法等联合抗生素治疗，14天疗程，成功率较高。
日常生活中，我们可通过这些方式降低感染和传播风险，尤其保护家中儿童：推行分餐公筷，阻断家庭“口-口传播”；注意个人与饮食卫生，饭前便后洗手、不喝生水、果蔬洗净、食物煮熟；成年人主动筛查治疗，既能保护自身，也能消除家庭传染源，守护儿童健康。
幽门螺杆菌在我国感染率不低，但并非无计可施。抓住“可逆点”根除治疗，就能大幅降低胃癌风险，即使出现早期病变，干预也能有效防控。守护胃健康，就从科学应对幽门螺杆菌开始。
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化） 梁艺钟
