照镜子时，突然发现面部、脖子或腋下冒出了几颗肤色或褐色的小疙瘩。它们不痛不痒，有的软软的像小肉粒，有的细长如丝，有的还带着一个细小的“蒂”。 这些不请自来的“丘疹”到底是什么？今天我们就来逐一认识它们。
一、皮赘——皮肤松弛的“小标记”
皮赘，医学上也叫软纤维瘤，是一种带蒂的良性肿瘤，通常表现为肤色或淡褐色的小肉赘，质地柔软，有弹性，大小不一。它特别喜欢长在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。
目前病因尚不完全明确，但多认为与年龄增长导致的皮肤松弛有关。此外，体型偏胖、遗传因素、长期摩擦以及激素水平变化，也可能推波助澜。可以把它理解为皮肤衰老或摩擦刺激留下的“小标记”。
如果皮赘的蒂部发生扭转，可能引发局部缺血，皮损会变为红色甚至黑色，这时需要留意观察。
较小且无症状的皮赘，观察即可，暂不需要治疗；如果体积较大、影响美观或出现疼痛等不适，可采用激光、冷冻等物理治疗去除。
二、丝状疣——HPV病毒引起的"细丝"
丝状疣俗称“线瘊”，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种皮肤浅表赘生物，外形细长突起，像一根小肉丝。它好发于颈部、眼睑等皮肤薄嫩部位。
关键特点：具有传染性。丝状疣的病毒可通过自身接触传播，如果发现疣体在短期内迅速增多、数量明显增加，说明可能已经发生了自身接种传染，应及时就医，防止病毒扩散到身体其他部位。若疣体数量少、体积小且不影响美观，也可暂时观察。
三、寻常疣——俗称"瘊子"的硬疙瘩
寻常疣，老百姓常叫它“瘊子”或“千日瘊”，也是由HPV感染引起。它的发生，通常是因为皮肤或黏膜出现了微小损伤，病毒趁机接种进去。
寻常疣初期是针头大小的肤色丘疹，随着病程缓慢发展，逐渐长成黄豆大小、境界清楚、表面粗糙角化、质地坚硬的新生物，颜色呈灰黄或黄褐色。
它好发于青少年群体，常见部位是手背、手指、足缘等容易受伤或长期摩擦的地方。
本病发展缓慢，部分可自然消退。若皮损顽固不消或影响美观，可选用冷冻、激光等物理治疗，或配合局部外用药、手术刮除。
四、扁平疣——青少年面部的“小扁豆”
扁平疣也是由HPV感染引起，表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，呈圆形或椭圆形（少数为多角形），质地较硬，颜色呈淡褐色。好发于青少年的面部、手背、颈部、胸部及前臂等处。
扁平疣的发生与机体免疫功能下降密切相关。当人体受到外伤或罹患某些疾病时，抵抗力会下降，这就为病毒入侵和疣体生长创造了条件。
五、脂溢性角化病——中老年人的“褐色斑块”
脂溢性角化病，是最常见的一种良性表皮肿瘤，由不成熟的角质形成细胞良性增殖引起。它好发于中年人，少数年轻成人也可发病。
皮损为边界清晰的圆形或卵圆形斑块，颜色从浅棕色到深黑色不等，表面黯淡、呈疣状凸起，具有一种"贴在皮肤上"样的黏附感。常见于背部、面部、前额、耳轮等部位。
它属于良性病变，通常不需要治疗，如果出于美观考虑，可到医院皮肤科进行相应处理。
最后提醒一句：无论是哪一种“小丘疹”，都不建议自行抠挖或自行用药，以免引发感染、留疤，甚至刺激病毒扩散。正确的做法是去正规医院皮肤科，让专业医生明确诊断后，再选择最合适的处理方式。
供稿来源：深圳市中医院皮肤科 聂嘉瑶
科普指导：深圳市中医院皮肤科 钱方
