成功根除幽门螺杆菌后，是不是可以松一口气，觉得从此彻底远离了胃癌威胁？但2026年1月发表在国际肿瘤学期刊《Cancer Research and Treatment》上的一项超百万人规模研究明确提醒：根除幽门螺杆菌只是胃癌预防的重要一步，而非终点。吸烟、过量饮酒和腹型肥胖这三个常见习惯，仍会显著增加后续胃癌发生风险。这项研究纳入了2010-2016年间成功根除幽门螺杆菌的128万余名成年人，中位随访时间长达6.7年，期间共确诊9754例新发胃癌，数据规模和说服力在同类研究中处于领先水平。研究结果清晰显示，即便幽门螺杆菌已经被彻底清除，不良生活习惯带来的致癌风险依然存在，且风险程度与习惯的严重程度呈正相关。
吸烟：风险随吸烟量直线上升
研究证实，吸烟是幽门螺杆菌根除后最强的独立危险因素，且存在明确的剂量-效应关系。与从不吸烟者相比，中度吸烟者（累计吸烟10-20包年）胃癌风险升高12%，重度吸烟者（累计吸烟≥20包年）风险更是飙升34%。烟草中的尼古丁会导致胃黏膜血管收缩，减少黏膜血流量，削弱胃黏膜的自我修复和防御能力；同时，烟草燃烧产生的亚硝胺等多种致癌物，会直接损伤胃黏膜细胞的DNA，诱发基因突变。即使已经根除了幽门螺杆菌，这些损伤仍会持续累积，逐步增加癌变风险。
过量饮酒：每日饮酒超30克风险显著升高
研究发现，每日酒精摄入量≥30克的重度饮酒者，胃癌风险比不饮酒者升高23%。这里的30克酒精，大约相当于75毫升52度白酒、250毫升12度红酒或1000毫升3度啤酒。酒精本身会直接刺激胃黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，长期反复损伤会引发慢性炎症；同时，酒精在体内代谢产生的乙醛是明确的致癌物，会破坏细胞的正常生理功能。对于已经受过幽门螺杆菌感染损伤的胃黏膜来说，酒精的危害会更加明显。
腹型肥胖：被忽视的胃癌危险因素，很多人不知道，肚子大也会增加胃癌风险。
研究显示，腹型肥胖者幽门螺杆菌根除后的胃癌风险比正常体重者升高11%。腹型肥胖的判断标准为：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米。腹型肥胖会导致体内胰岛素抵抗和慢性低度炎症状态，这种全身性的炎症环境会影响胃黏膜的正常代谢；同时，腹部脂肪堆积会增加腹腔内压力，导致胃食管反流，长期的胃酸反流会损伤食管和胃黏膜，增加癌变风险。
医生给您的几点建议，立即戒烟：无论吸烟年限长短，戒烟都能显著降低胃癌风险，且戒烟时间越长，获益越明显。限制饮酒：最好不饮酒，如无法避免，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。控制腰围：通过合理饮食和规律运动，将腰围控制在正常范围内。定期复查：幽门螺杆菌根除后，仍需根据医生建议定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、胃黏膜萎缩或肠化生的患者。
请记住，胃癌的预防是一个长期的过程。根除幽门螺杆菌为我们打下了良好的基础，但只有坚持健康的生活方式，才能真正将胃癌风险降到最低。
参考文献：
[1] Lim JH, Shin CM, Han K, Jung JH, Choi J, Jin EH, Kang SJ, Lee DH. Smoking, Alcohol, and Abdominal Obesity Increase Gastric Cancer Risk after Helicobacter pylori Eradication. Cancer Res Treat. 2026 Jan 2. doi: 10.4143/crt.2025.1200. Epub ahead of print. PMID: 41506850.
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化） 梁艺钟
