孩子体检查出幽门螺杆菌（Hp）阳性，相信不少家长瞬间就慌了神。
治吧，总担心抗生素伤肠胃、有副作用，还怕影响孩子长个子。不治吧，又整天揪着心，生怕耽误成胃病甚至给成年后的胃癌埋隐患。
其实家长们不用这么焦虑，儿童幽门螺杆菌感染真的不能照搬成人“查出就根除”的思路！今天就跟着《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）》，用通俗的话把儿童幽门螺杆菌的感染特点、该治不该治、用药安全和家庭防护，一次性讲明白，给大家一份好懂又权威的参考。
一、儿童幽门螺杆菌感染≠成人感染，这些区别一定要分清
幽门螺杆菌感染大多是在儿童期染上的（6至15岁是高发期），但小朋友和大人生病的情况、治疗的方式，差别特别大，盲目套用成人方案，反而可能帮倒忙。
1. 症状差异
90%以上的小朋友感染后，一点不舒服的感觉都没有，顶多只有一点点轻微的胃黏膜炎症，很少会发展成萎缩、肠化这种癌前病变。
成年人感染后，很容易长期反复，诱发严重胃病。
2. 咽喉不适疾病风险
小朋友感染幽门螺杆菌，只有大概1%的概率，成年后会发展为胃癌，而且这个癌变过程特别漫长，其他因素如饮食、环境和基因也会影响疾病的转归，根本不用在儿童期过度干预。
成年人感染幽门螺杆菌，就是得胃癌的明确高危因素。
3. 治疗限制
小朋友能用的抗菌药物特别少，耐药率还更高（克拉霉素耐药率15.6%，甲硝唑25%），尤其是6岁以下的小朋友，很多药都不能用。
成年人就不一样了，药物选择多，治疗方案也更灵活。
4. 复发特点
小朋友根除幽门螺杆菌后，复发率比成年人高很多，10岁以下小朋友的复发率能达到22.8%，所以说家里不做好防控，再怎么治也白搭。
二、指南划重点：这些情况必须治，其余观察就好
这应该是家长们最关心的问题了，共识里明确分了3类情况——必须治疗、建议治疗、只观察，只要是没有明确指征的单纯阳性，完全不用盲目去根除。
1. 强烈推荐【必须根除治疗】（没商量，一定要治）
·消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）：幽门螺杆菌是小朋友得溃疡的主要原因，根除后既能让溃疡愈合，还能避免复发、出血。
·胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：这种病在小朋友身上很少见，但只要确诊，根除幽门螺杆菌就是最基础、最有效的治疗方案。
2. 推荐【建议根除治疗】（有症状、有高危因素，优先治）
·胃镜确诊是幽门螺杆菌相关性慢性胃炎，而且小朋友经常喊肚子疼、恶心、打嗝、嗳气。
·不明原因的缺铁性贫血，或者足量补铁4至6周，贫血还是没好转（也就是难治性贫血）。
·病程超过12个月的慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。
·需要长期吃阿司匹林等非甾体抗炎药，而且有溃疡、出血等高危因素。
·小朋友总说肚子不舒服、老呕吐，家长也特别想给孩子检测治疗的。
3. 仅评估【不建议盲目治疗】（按需观察就够了）
一级亲属（比如爸妈、爷爷奶奶）有胃癌家族史：只建议做筛查，不强制一定要根除，可以结合孩子的年龄、有没有不舒服、家长的意愿综合考虑，不用为了“预防胃癌”就给孩子乱吃药。
三、比治疗更重要：做好家庭防控，杜绝孩子感染/复发
幽门螺杆菌主要通过口对口、粪对口传播，家里人之间交叉感染，是小朋友感染、复发的主要原因，共识也强调：防控比治疗更重要，核心就3条，简单好操作。
1. 全家同步筛查阳性的成人一起治
·如果孩子幽门螺杆菌是阳性，爸妈、同住的长辈一定要全部做检测。
·如果成人也是阳性，要一起根除治疗，不然孩子治好了，还会被再次传染。
2. 彻底杜绝口对口喂养
千万不要嚼碎了喂孩子、用嘴试食物温度、和孩子共用餐具、水杯，这是婴幼儿感染幽门螺杆菌最高危的行为，一定要改掉。
3. 严格执行分餐制，做好消毒
·平时吃饭用公筷、公勺，孩子的餐具要单独分开，用高温煮沸消毒。
·瓜果一定要洗干净再吃，只喝开水，不喝生水。
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化） 梁艺钟
