体检报告上，很多人看到“同型半胱氨酸”这项指标，心里犯嘀咕：这到底是啥？高了一点要紧吗？其实，它可是脑血管的一个“隐藏杀手”，和脑梗的发生关系非常密切，却常常被我们忽视。
我们可以把同型半胱氨酸（Hcy）理解为身体代谢过程中产生的一种“垃圾”。正常情况下，叶酸、维生素B12这些营养素会及时把它清理掉。可如果因为遗传因素，或者平时蔬菜水果吃得少，清理系统“怠工”了，这种垃圾就会在血液里越堆越多，慢慢变成伤害血管的“毒素”。
同型半胱氨酸对血管的破坏，主要分三步：
第一，破坏血管内皮。它会直接破坏血管光滑的内壁，弄出一些“小破口”。
第二，促成斑块。血管内皮一破，血液里的“坏胆固醇”就趁机钻进去沉积下来，慢慢形成像粥一样的斑块，让血管变窄、变硬。
第三，诱发血栓。它还会让血液变得更容易凝固。哪天血栓脱落，顺着血流堵住脑血管，脑梗就发生了。
可以说，高同型半胱氨酸是“搞破坏、长斑块、堵血管”全程的助推器。
遇到高血压，危险加倍
如果高同型半胱氨酸再和高血压碰到一起，就构成所谓的“H型高血压”，中风的风险可不是简单相加，而是1+1远远大于2。所以，有高血压的朋友，一定要记得查一查这个指标。
哪些人该查？多高算高？
如果您属于下面这些情况，建议主动抽血查一查：已经有高血压、高血脂或糖尿病；家里有中风、冠心病病史；长期吸烟、喝酒；平时不爱吃蔬菜水果；已经出现头晕、胸闷等不舒服。
按照咱们国家的专家共识，这项指标 >15μmol/L 就属于高了，需要留意。这个标准比一些国外标准更严，也更适合国人的体质。
发现高了怎么办？
好消息是，这个指标是可以努力降下来的。
基础靠吃：多吃深绿色蔬菜（比如菠菜、西兰花）、豆类、水果和全谷物，它们是补充叶酸和B族维生素的主力，能帮着“清理垃圾”。同时，红肉、加工肉类适量吃，烟和酒尽量戒掉。
必要时用药：如果数值高得比较明显，或者是H型高血压，单靠饮食可能不够。补充叶酸是降低它最有效、经济的办法，但一定要在医生指导下用，别自己乱买。医生可能会根据情况，推荐含叶酸的复方降压药，或是单独补充叶酸、维生素B6和B12。
预防脑梗，我们除了盯紧血压、血糖、血脂这三样，也别忘了抽血看看同型半胱氨酸这个“隐藏杀手”。管住嘴、迈开腿、听医嘱、常体检，大脑的血管才能更平安。
供稿来源：深圳市中医院脑病与心理病科 郑浩涛
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 秦秀德
