门诊里，经常有人拿着 B 超报告来问：医生，我是不是多囊？以后是不是很难怀孕？也有人月经两三个月甚至更久才来一次，伴有多毛、痤疮反复、体重或腰围增加等情况，备孕很久没有动静，检查后才发现，可能与多囊卵巢综合征有关。
多囊卵巢综合征，英文简称 PCOS。2026 年，Lancet 刊发国际命名共识，提出将 PCOS更名为 PMOS，即 polyendocrine metabolic ovarian syndrome，中文可暂译为多内分泌代谢性卵巢综合征。这个新名称是为了提醒大家：PCOS/PMOS 并非单纯的卵巢疾病，也不是卵巢长了很多病理性囊肿，而是一种涉及月经排卵障碍、高雄激素相关表现、胰岛素抵抗等代谢异常及长期健康风险的生殖内分泌代谢综合征，需要进行长期健康管理。
不过在国内现阶段，PCOS 仍是临床和患者沟通中更常用的名称。PMOS 可理解为正在过渡中的国际命名提案，它的意义不是简单换个名字，而是帮助我们减少“多囊就是卵巢囊肿”的误解，更全面地看待生殖内分泌、代谢和卵巢功能之间的关系。
一、多囊不是卵巢长满囊肿
多囊卵巢综合征这个名字很容易让人误会，好像卵巢里长了很多囊肿。
其实，B 超里说的卵巢多囊样改变，多数指的是卵巢里可以看到比较多的小卵泡，并不是卵巢长满囊肿。更重要的是，单纯 B 超提示多囊样改变，并不能直接诊断 PCOS/PMOS。
有些女性卵泡数较多，或抗缪勒管激素（AMH）偏高，提示卵巢储备或卵巢反应性可能较高，这本身不等于疾病，也不能简单理解为生育力一定更强。能不能顺利怀孕，还要看是否规律排卵、卵子质量、输卵管、子宫内膜和男方因素等。成人诊断需在排除其他疾病后，综合月经/排卵情况、高雄激素表现和卵巢相关指标判断，不能仅凭卵泡数或 AMH 下结论。
理解 PCOS/PMOS，可以先抓住三条线索：
1.排卵节律异常。比如月经经常推迟，两三个月才来一次，甚至闭经。
2.雄激素相关表现。比如多毛、顽固痤疮、脂溢性脱发，或者抽血提示雄激素升高。
3.代谢问题。比如体重或腰围增加、黑棘皮、血糖血脂异常、脂肪肝等。
因此，判断 PCOS/PMOS 不能只看卵巢，要把月经、皮肤毛发、代谢和生育情况放在一起看。
二、出现哪些表现，建议评估 PCOS/PMOS？
如果偶尔一次月经推迟，不一定就是 PCOS/PMOS。生活压力、熬夜、体重变化、旅行、疾病恢复期，都可能让月经暂时紊乱。
但如果反复出现以下情况，就建议到医院进行评估：
·月经长期稀发，比如经常 2至3 个月来一次。
·一年内月经次数明显减少。
·长期闭经，或出现不规则子宫出血。
·痤疮反复、比较顽固，尤其已经过了青春期仍明显。
·唇周、下腹、大腿内侧等部位毛发明显增多。
·头顶部脱发、出油明显。
·体重或腰围增加，颈后、腋下等处出现黑棘皮。
·排卵不规律，备孕一段时间仍未怀孕。
这些表现不一定全部出现。有的人主要表现为月经问题，有的人是痤疮、多毛明显，也有人是备孕困难后才发现。
三、诊断 PCOS/PMOS，不能只靠一张 B 超
成人 PCOS/PMOS 的诊断，通常要综合看三方面：
·有没有稀发排卵或无排卵（通常表现为月经稀发、月经不规则或闭经）；
·有没有临床或化验提示的高雄激素；
·B 超是否提示卵巢多囊样改变。
一般来说，三项中符合两项，并排除其他疾病后，才考虑 PCOS/PMOS 诊断。
这里有两个常见误区。
·一个误区是：B 超写了卵巢多囊样改变，就以为自己一定是 PCOS/PMOS。其实，如果月经规律，也没有高雄激素表现，单纯 B 超改变不能直接等同于 PCOS/PMOS。
·另一个误区是：月经乱就一定是多囊。实际上，妊娠、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、功能性下丘脑性闭经、早发性卵巢功能不全等，都可能导致月经异常。
四、青春期女孩，更不能轻易贴多囊标签
青春期是 PCOS/PMOS 诊断最需要谨慎的阶段。
初潮后的几年，月经节律本来就可能不稳定，青春期痤疮也很常见，B 超看到卵巢内小卵泡较多其实并不少见。
尤其在第一次来月经后的 8 年内，不能单凭 B 超提示的卵巢多囊样改变来诊断 PCOS。
若月经长期不规律或闭经，同时伴有多毛、痤疮明显、雄激素升高，或体重和代谢问题突出，则建议进一步规范评估和处理。
五、有些情况，要警惕不是普通 PCOS/PMOS
PCOS/PMOS很常见，但并不是所有月经异常和高雄激素表现都能归到 PCOS/PMOS。
如果出现以下情况，建议尽快就医进一步评估：
·多毛、痤疮或男性化表现短期迅速加重；
·声音变低、阴蒂增大、肌肉明显增加；
·化验显示雄激素相关指标如睾酮、DHEAS等明显升高；
·出现向心性肥胖（如肚子胖、满月脸但四肢偏细）、紫纹、高血压、近端肌无力；
·40 岁前出现月经次数明显减少或闭经，并伴潮热、夜间出汗等表现。
这些情况可能需要排查雄激素分泌型卵巢或肾上腺肿瘤、库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生、早发性卵巢功能不全等疾病。
六、PCOS/PMOS 还要看长期健康
很多人关心 PCOS/PMOS，是因为月经不规律或不好怀孕。但从临床管理角度看，PCOS/PMOS 还需要关注长期健康。
长期无排卵、月经稀发，可能让子宫内膜长期缺少孕激素保护，增加内膜增生风险。
糖耐量异常、2 型糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、脂肪肝，也更需要定期评估。备孕或助孕前，糖代谢评估尤其重要。75 g 口服葡萄糖耐量试验，也就是常说的 OGTT，可以发现一些单看空腹血糖容易遗漏的糖耐量异常。
怀孕后，也要关注妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等风险。
这就是为什么 PCOS/PMOS 不能只当作卵巢问题。它更像一个需要长期管理的健康问题。
就诊提示：如果您长期月经不规则或出现闭经、明显痤疮多毛、备孕困难、血糖血脂异常等情况，建议尽早到正规医疗机构进一步评估。PCOS/PMOS需要结合月经、排卵、内分泌代谢和生育需求综合管理，如有相关困扰，可到医院生殖健康科就诊。就诊时可带上月经记录、既往 B 超、性激素、血糖血脂等检查结果和用药史等资料，帮助医生更快了解情况。
参考资料：
1. Teede HJ, Bahri Khomami M, Morman R, et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process[J]. The Lancet. 2026, 407:2329-2339.
2. 郭薇,乔杰.从PCOS到PMOS：命名更新背景下的临床连续性、过渡策略与中国思考[J].中华生殖与避孕杂志, 2026, 46(7): 701-705.
供稿来源：深圳市中医院生殖健康科 凌舒艺
