9月1日凌晨，耳鼻咽喉科接诊了一位鼻出血异常凶猛、病情危急的患者。
据了解，该患者49岁，5年前因鼻咽癌做了根治性放疗。2017年2月，患者因左侧颈内动脉损伤接受了左侧颈内动脉介入栓塞治疗。患者表示，近日鼻腔间断地有出血情况，来势凶猛，每次出血量约达100-200ml。曾在多家医院就诊，一直没有得到有效诊治。
经过检查，该患者的血红蛋白为71g/L，明显偏低（今年6月血红蛋白为97g/L）。临床诊断为鼻出血，不排除外鼻咽大血管破裂出血。由于患者病情紧急，耳鼻咽喉科刘元献主任、谭串住院总立即到手术室为患者进行鼻内镜下鼻腔探查。术中探查发现，患者鼻咽腔呈放疗后坏死改变，蝶窦前壁骨质缺损，蝶窦与鼻咽腔贯通，蝶窦右侧壁隐窝内见新鲜血凝块黏附，见颈内动脉部分裸露。根据探查结果，考虑颈内动脉破损出血可能。
主管医师立即向患者家属交代了病情，告知家属患者随时可能再次大出血，造成失血性休克、窒息甚至危及生命。同时请介入科会诊评估进行血管介入栓塞治疗的可行性。9月1日16:00左右，患者再次出现鼻腔大量出血并且引发了失血性休克。在对该患者进行快速补液、输血及局部止血处理后，医生迅速将其送往介入室进行介入治疗。介入科谢宗贵主任、陈斌副主任医师等高度重视，立即开始介入造影。造影发现患者右侧颈内动脉病变，与临床鼻咽出血位置高度吻合，明确该患者的出血为颈内动脉假性动脉瘤破裂出血所致。
明确了患者病情后，手术团队迅速进行血管介入右侧颈内动脉覆膜支架置入。在严密的介入操作和团队的默契配合下，支架置入成功，患者鼻咽部出血停止。术后，患者生命体征稳定，恢复良好。
供稿来源：深圳市中医院耳鼻咽喉科
