为进一步规范深圳市中医院住院病案首页填写，提升医院绩效考核数据质量，质信部分别于10月26日、27日，11月2日举办了6场“病案首页填写规范”专题培训。专题培训由质信部皮敏部长主持，信息统计科郭志武科长、质控科陈瑜医生主讲。全院病区临床医师、规培医师、研究生及实习生等700余人参加了本次培训。
培训开始前，皮敏部长就本次培训的意义作了重点阐述。质控科陈瑜医生从国家三级公立中医医院绩效考核的角度出发，详细解读了与考核指标有关的病案首页信息填写规范和数据口径定义，并对临床工作中常见的首页填写错误进行了分析。信息统计科郭志武科长结合国家中医药管理局颁发的《中医住院病案首页数据质量管理与质控指标（2017年版）》、《中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）》和《中医住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等规范进行了宣讲，并对首页中诊断与手术操作的填写规范进行了重点解读。
在当前国家实施三级公立医院绩效考核的背景下，结合病种分值付费等改革试点工作，病案首页数据质量的重要性凸显。病案首页是病案信息的综合反映，浓缩了整个病案中最重要的内容，是医院医疗、医院统计、医疗管理和国家医保付费改革重要的原始依据。每位医生都应该充分认识到病案首页规范填写的重要性，每个科室都应该将病案首页的规范填写纳入科室日常质量管理。
本次培训采用课堂授课与线上考核的方式进行。通过培训，进一步加强了临床医生的首页规范填写意识，提升了医院住院病案首页数据质量，提高了医院病案质量管理水平。
供稿：深圳市中医院质信部
