为提升龙川县基层眼科诊治能力，深圳市中医院派出眼科专家刘华英医生到龙川开展组团式帮扶。在龙川县中医院开展工作期间，眼科专家刘华英医生发现，龙川当地的糖尿病患者很多，即使是以眼科疾病为主的科室，有血糖异常的患者也近半，而且糖尿病视网膜病变的患者亦不少，患者偏年轻化，病情偏严重化。
那么，什么是糖尿病性视网膜病变？
糖尿病性视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。根据糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年），糖尿病性视网膜病变共分为六期，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期为非增生期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期为增生期：
黄斑水肿：黄斑区毛细血管渗漏导致黄斑中心视网膜增厚
糖尿病导致视网膜发生病理改变，影响患者视力，严重者甚至失明。如何有效治疗疾病、控制病情？根据病变严重程度不同，应选择不同的治疗方式。Ⅰ期和Ⅱ期：可药物保守治疗；Ⅲ期-Ⅳ期：可采用视网膜激光光凝术、玻璃体腔注射抗VEGF药物，若前期治疗玻璃体积血无法吸收，则考虑进一步手术治疗；Ⅴ期-Ⅵ期：可采用玻璃体视网膜手术。
尽管抗VEGF制剂在临床实践中已占主导地位，但因药物有效时间短，需频繁注射以维持疗效，会产生相对较高的经济负担。另外，若患者失访或治疗中断，疾病进展至后期，如发生牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼等，则有视力明显下降、甚至失明的风险。因此，眼底激光仍作为控制病情的标准之一。
本次深圳市中医院“组团式”帮扶龙川县中医院的眼科专家刘华英医生为龙川县中医院解锁了治疗糖尿病视网膜病变的关键技术：视网膜激光光凝术。
何为视网膜激光光凝术？
其作用原理为利用激光的热效应，通过使局部组织升温而凝固蛋白，消融缺血区，减少视网膜的耗氧量，起到改善黄斑毛细血管扩张、减轻黄斑水肿，增加黄斑区血液供应，保护视力的作用。长期的临床证明，视网膜激光光凝治疗已成为稳定糖尿病视网膜疾病病情不可缺少的手段。
视网膜激光光凝术后
视网膜激光光凝术不仅可以治疗糖尿病性视网膜病变，还可用于多种视网膜血管疾病：视网膜动脉、静脉阻塞，视网膜血管瘤等，也常用于封闭视网膜变性区、视网膜裂孔，以预防疾病进一步进展成为视网膜脱离。
封闭视网膜孔
供稿来源：深圳市中医院眼科 刘华英
