2025年，诺贝尔生理学或医学奖授予了关于“外周免疫耐受”的奠基性研究。这项发现如同一把钥匙，为我们解开了许多自身免疫疾病的谜团，其中就包括令人困扰的“鬼剃头”——斑秃。
什么是外周免疫耐受？它和斑秃发病有什么关系？它与斑秃治疗的关系？这篇文章将用通俗易懂的语言一一为你揭秘！
一、 什么是“外周免疫耐受”？—— 身体里的“维和部队”
通俗理解，外周免疫耐受将我们的免疫系统塑造成一支纪律严明的“军队”。这支军队不仅能强力攻击外来病原体，还能发挥监督与克制功能，防止免疫系统“擦枪走火”，误伤自身的健康组织。这支“部队”的核心成员是调节性T细胞。它们在外周组织（除胸腺、骨髓外的全身组织）中持续巡逻，通过释放抑制性信号，主动抑制其他免疫细胞的活化，从而维持对自身成分的“免疫耐受”。它就是确保免疫系统 “不攻击自己” 的关键机制，一旦它功能失调，便可能引发“内乱”——自身免疫病。
二、 斑秃的根源：“维和部队”失灵，毛囊被误伤
斑秃，并不是你的头发“死了”，而是一场发生在头皮上的 “内部误伤”。在健康状态下，我们的毛囊其实是一个 “免疫赦免区” 。这意味着，它受到“维和部队”（调节性T细胞）的特殊保护，免疫系统默认不攻击它。对于斑秃患者，由于遗传或环境等因素，毛囊周围的这支 “维和部队”功能减弱”（数量减少或功能力降低），此时免疫系统里的“激进分子”（细胞毒性T细胞）就会把毛囊错误地当成攻击目标，并发动猛烈进攻。结果就是，毛囊进入休止期，头发随之脱落，形成我们看到的圆形脱发斑块。
简单理解，斑秃就是因为你头皮局部的“维和部队”失职，导致自己的免疫系统错误地攻击了自己的毛囊。
基于上述理解，斑秃的治疗理念发生了重要转变：目标不再是简单地“镇压”整个免疫系统，而是恢复毛囊局部的免疫平衡，重建“外周免疫耐受”。
那临床上有没有针对调节性T细胞来治疗斑秃的药物呢？
目前控制斑秃进展的首选药物为糖皮质激素，虽然能一定程度上针对调节性T细胞起作用，但它们更多的是非特异性抑制整体免疫反应。现有临床药物虽不能直接靶向调节性T细胞，但也间接“赋能”了调节性T细胞，如JAK抑制剂等。在斑秃发病时，毛囊局部充满大量炎症信号，这些信号不仅激活攻击性免疫细胞，还会强力抑制调节性T细胞的功能。JAK抑制剂能精准阻断这些炎症信号的传导。最终攻击信号被切断，同时被“解封”的调节性T细胞得以恢复其天然抑制功能，重新建立免疫耐受，让毛囊再生。
2025年诺贝尔医学奖关于外周免疫耐受的发现，相信能够为斑秃患者的治疗提供新的启发与希望！
供稿来源：深圳市中医院皮肤科毛发专病门诊 莫念
