很多糖友在日常生活中，常常会碰到这样的困扰：手脚像戴了“手套”或穿了“厚袜子”，总感觉麻木迟钝；有时又像有蚂蚁在爬，甚至出现针扎般的刺痛或冰凉感。这些看似不起眼的小毛病，其实是身体发出的重要警报。它很可能就是糖尿病最常见的“隐形并发症”：糖尿病周围神经病变。中医在防治该病症方面具有独特优势，通过整体调理与多种疗法结合，可有效改善症状、延缓疾病进展。
一、什么是糖尿病周围神经病变？
糖尿病周围神经病变是由于患者血糖水平过高导致的代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、细胞因子异常、氧化应激等一系列因素引发的周围神经功能障碍相关的症状。在发生糖尿病周围神经病变之后，绝大多数患者最开始会感到足部出现疼痛与感觉异常，包括灼烧感、电击样疼痛、锐痛、酸痛、冷痛与诱发性疼痛等，随着病情的发展，这种疼痛与感觉异常会逐渐从下肢向上肢蔓延，最终形成典型的“袜套样”与“手套样”分布的感觉障碍。
在我国传统中医的认识当中，糖尿病周围神经病变则被认为是“血痹”“络病”的范畴，如《类证治裁》当中就提到“良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”；《诸病源候论·血痹候》中则有“血痹者，由体虚，邪入于阴经故也，血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也”的说法。中医认为，糖尿病周围神经病变是由于“消渴”引发的“痹症”，其病机为本虚标实，以气血阴阳亏虚为本，痰浊瘀血阻络为标，只有积极调和营卫、温阳散寒、祛风除湿、活血祛瘀，才能使患者的状况得到有效的改善。
二、中医如何调理糖尿病周围神经病变？
1.中药内服
根据患者的证型选择相应方剂的中药内服法是一项非常重要的措施。对于气阴两虚型的患者，中医通常会使用生黄芪、太子参、麦冬、生地黄等药物来益气养阴、活血通络。对于血脉瘀阻型的患者，中医则会使用当归、川芎、红花、桃仁、鸡血藤等活血、化瘀、通络的药物进行调理。对于肾阴虚型的患者，中医则会使用六味地黄丸来滋阴补肾，养血润燥等。需要注意的是，中药内服调理需要长期坚持才能产生疗效，而且患者在服药期间还应当定期监测血压、血糖等指标，这样才能避免产生其他的不良反应。
2.针灸治疗
针灸是中医治疗糖尿病周围神经病变的特色疗法之一，通过对特定穴位的刺激，可有效调节患者的经络气血，使患者的神经功能得到改善。中医通常需要采取“循经取穴”的原则，常用的穴位有足三里穴、三阴交穴、阳陵泉穴与太溪穴等。采用平补平泻的手法进行针刺或使用电针加强刺激，每周治疗3至5次，可改善患者的肢体麻木、疼痛等症状。
3.推拿按摩
与针灸治疗相似，推拿按摩也是一种治疗糖尿病周围神经病变的中医外治法，但不同的是推拿按摩不仅能对特定的穴位产生刺激，还能沿着经络的走向推动来促进局部血液循环，缓解患者神经受压的情况。通过揉、滚、搓、擦、掐、摩、抖动等手法对患者手部或下肢麻木、疼痛的部位进行按摩，按摩时应注意保持手法轻柔与力度适中，因为糖尿病患者的皮肤较为敏感，而且发生破损之后的愈合也比常人更慢，甚至可能导致患者发生感染。此外，在按摩时注意观察患者的反应，如果出现任何不适感则应及时停止按摩。
4.中药熏蒸
中药熏蒸指使用煎煮中药的药液产生的蒸汽对患处进行熏蒸，借助温热的刺激与中药成分的渗透作用起到治疗疾病的效果，这种疗法在对糖尿病周围神经病变患者的调理当中同样有效。通常使用红花、红景天、生地黄、桑葚等中药煎煮之后放在特定的熏蒸器当中，让患者将患肢放置在蒸汽上方一定距离，使蒸汽与患肢充分接触，每次熏蒸约20分钟即可起到良好的效果。应注意的是，糖尿病患者的皮肤感知比常人迟钝，因此熏蒸的时候应当特别注意温度的控制，这样才能避免患者在熏蒸的时候被烫伤。
5.雷火灸疗法
雷火灸疗法是治疗糖尿病周围神经病变的一种特色中医外治法。艾条由艾绒配伍沉香、木香、羌活、干姜等多种温通经络的中药制成，渗透力强的特点，具有热效应和药物协同作用，能更有效地祛除寒邪、湿邪，温补阳气，从而显著改善气血运行，缓解肢体麻木、疼痛等症状。常选用命门穴、腰阳关穴、委中穴、承山穴、足三里穴等位于任脉、督脉及足三阳经的穴位。采用回旋灸、雀啄灸等拉辣式手法，火头距离皮肤2至3厘米进行施灸，以患者感觉温热、局部皮肤稍起红晕为度。每次灸约10至20分钟，每日或隔日1次。注意：必须严格控制灸条与皮肤的距离并随时观察，以防烫伤，尤其对于感觉迟钝的糖尿病患者在治疗前进行专科温度觉筛查与评估后再行治疗。
中医调理糖尿病周围神经病变是一个需要耐心与坚持的过程，因为中医更强调对患者进行整体调理而不是“头痛医头脚痛医脚”。遵循专业中医师的指导，在积极控制血糖的同时对周围神经病变进行调理，才能使糖尿病患者的生活质量得到有效改善。
供稿来源：深圳市中医院内分泌病科 张琳琳、曹敏
科普指导：深圳市中医院内分泌病科 刘德亮
