希望迎接小宝宝的夫妻们
妇科专家告诉你
怀宝宝前需要知道些什么
这些知识学起来
首先，夫妻俩最好可以每年定期体检，确保生殖系统以及身体其他重要器官没有影响生育的禁忌症。
其次，放松心情，不要轻易怀疑自己的生育能力。部分小夫妻新婚3-4个月还没有好消息就开始着急啦，怀疑是不是不幸成为不孕不育人群。其实成为“不孕症”患者也不是简单的事。不孕症的定义是性生活正常的夫妻一年以上未避孕而没有成功怀孕，分为原发性不孕（从未怀孕）、继发性不孕（曾经怀孕后来不孕）。
关键词1：性生活正常。这里的意思是性生活需要有合适的频率，普遍的建议是一周2次左右，因为频繁的同房或长时间禁欲都不利于备孕。当然也需要量力而行，以同房后不感觉疲累较为合适。
关键词2：1年以上。夫妻异地生活的、新婚3-4个月的小夫妻，请保持淡定、继续努力“造人”。然而随着年华逝去，卵巢功能逐渐走下坡路，35岁以上女性未避孕未孕半年就得开始不孕症的检查了，而40岁以上女性半年未成功受孕则更强调常规进行不孕症的评估及治疗。
关键词3：未避孕未孕。避孕方式有工具避孕（避孕套、节育器）、药物避孕（口服短效避孕药、避孕针）、还有不那么可靠的安全期避孕和体外射精避孕。曾有“不孕夫妻”在门诊向医生描述同房频率的时候发现，他们同房的时候大多都不在排卵前后，“完美地”错开了精子卵子相遇的“最美时机”。
那么不幸满足了不孕症的诊断怎么办呢？下面就来看看造成“不孕”的部分主要原因和对策。
原因1：精子不给力
怀不上宝宝不能只怪女人肚子不争气，男人也有至少一半重要的责任。长期坐着工作、加班熬夜、烟酒过多都会影响精子活力和质量。假如精子不是太少、就是活力差，甚至畸形，又怎能赢得卵子的“芳心”呢？所以请“不孕症”里的“老公们”先去男科做个精液检查及生育咨询。
原因2：卵子很忧伤
没有“强壮的”卵子，精子再多再好也是没用的。正常情况下，卵巢每个月都会招募一批卵子，其中1-2个脱颖而出、离开卵巢，走上寻找精子的“康庄大道”。排卵障碍性不孕可以细分成多种类别。如果压力过大、作息不规律引起卵巢储备功能下降（DOR），这个月的卵子就是弱不禁风的“林妹妹”，还没等到“宝哥哥”登场就黯然离去了。多囊卵巢综合征的患者每个月募集的卵子都比较羞涩，基本都在你谦我让地不愿发育成最大的“优势卵泡”，每个都保持在“娇小”的原始形态形成卵巢多囊样改变。有一种卵子长得很美（成熟了），但就是离不开卵巢大营（未破裂卵泡黄素化综合征Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS），与精子只能“隔岸观花、各自忧伤”了。还有一种卵子妹妹行踪飘忽不定，她们主人的月经周期不是提前3-5天，就是推迟3-5天，虽然都属于正常月经周期，但是总让人摸不准她们是啥时候出门的。因此，有排卵障碍的备孕妈妈们请在月经来潮的第2-5天的早上到医院抽血检查“性激素水平”（身上还在流血的时候哦，不是干净以后，并且不用空腹查哦），在月经第11天（流血第1天开始算，不论多少）到医院开始做B超监测排卵，了解卵泡发育情况及排卵时机，根据卵子发育的动态变化采用中药口服、针刺促排卵等手段帮助卵泡发育成熟并成功排出。
原因3：此路不通（输卵管堵塞）
精子和卵子的约会场所一般在输卵管的壶腹部，如果输卵管狭窄甚至堵塞则会不孕或者形成更要命的异位妊娠（宫外孕）。请在医生的建议下考虑是否做输卵管造影甚至腹腔镜检查。目前我科开展的中药硬膏贴敷双侧下腹部以及中药灌肠可以帮助缓解盆腔炎症引起的输卵管不通。
原因4：环境污染重
子宫内膜异位症和盆腔炎是引起不孕症比较常见的凶手。这两种疾病一方面引起盆腔组织广泛粘连，影响输卵管抓取刚排出的卵子，甚至在卵巢表面形成包膜阻碍卵子排出；另一方面分泌大量炎性因子及免疫调节因子，将盆腔污染成“臭水沟”。腹腔镜检查这种微创技术是此类妇女的福音。目前我科开展的常规腹腔镜、经脐单孔腹腔镜技术已经成熟开展多年，配合中医药加速康复手段促进不孕症患者术后康复，提高术后受孕率。
“环境污染”还包括精神环境：工作或备孕压力过大，体内长期处于应激状态，肾上腺素、皮质激素飙升，卵巢功能却受到压制。常年不孕夫妻在放弃怀孕改为领养后反倒自然受孕这种例子并不少见。可见放松心情，淡定备孕也是非常重要的。我科自备的“温通方”、“保胎方”沐足中药可以在孕前及孕期帮助准妈妈们舒缓心情。
原因5：没有“五星级的家”
子宫是受精卵着床后的温床，如果床铺太硬（子宫肌瘤、子宫腺肌症）、床褥不暖（内膜变薄）、床上有垃圾（息肉、内膜炎），“宝宝”睡得不安心，转眼就和妈妈“拜拜”。女性至少每年都需在月经干净后2-3天完成一次子宫附件彩超检查，备孕女性有条件的话做经阴道彩超会看得更清楚。有子宫病变的孕前女性请在医生指导下决定是否药物保守治疗还是孕前手术切除病灶。
原因6：后勤保障跟不上
排卵后卵泡壁塌陷形成一团毛细血管丰富的黄色组织（黄体），可以分泌孕激素，让子宫内膜变得松软增厚，为迎接“小宝宝”（受精卵）的着床做好准备，在受精卵着床以后又能降低子宫肌肉的兴奋度，维持早期妊娠。未受精前它的名字叫“月经黄体”，平均寿命12-14天；受精后它改名为“妊娠黄体”，持续分泌孕激素维持妊娠直到孕12周胎盘形成后逐渐退出舞台。假如优势卵泡发育不良或者发育过程中受到异常刺激，这次月经周期产生的黄体功能就会受损，表现为黄体发育不良或过早退化萎缩，孕酮相对分泌不足，出现月经周期提前或推后、不孕、流产等表现。最简单的判断是监测基础体温，当体温上升缓慢（＞2天）、高温期时间缩短（<9天）、高温期不稳定（体温波动＞0.1度）可能需考虑存在黄体功能不足。然而基础体温测定受外界影响较大，更精准的判定方式还有黄体期多次测定血孕酮值、B超监测卵泡发育，甚至子宫内膜活检等手段。
深圳市中医院妇科是深圳市中医特色专科，现已形成女性内分泌失调性疾病、先兆流产、异位妊娠、女性不孕症等数个成熟的专科优势诊疗项目。妇科门诊在传统口服汤药、中药膏方的基础上常规开展中医外治法治疗妇科疾病，如中药灌肠、中药热奄包、针刺促排卵、针刺治疗经前综合征、更年期综合征等妇科相关疾病，在人流术中应用腕踝针治疗减轻术中、术后疼痛及不良反应。妇科住院部大力开展妇科微创技术，如宫腔镜、传统腹腔镜、经脐单孔腹腔镜等治疗女性生殖系统良恶性肿瘤、女性不孕症、盆底功能障碍、计划生育手术等等。我们秉持中西医结合促进快速康复的理念，充分重视中医优势，术后配合中药辨证施治、穴位贴敷、皮内埋针等，加快胃肠功能及排尿功能恢复，明显提高术后痊愈率，减少术后并发症。
供稿来源：深圳市中医院妇科 凌静、张丽美、刘溪清
