传言，十男九痔，十女十痔。四舍五入，即所谓饮食男女，人各有痔。当然这其实是对痔疮普遍性的一种夸张说法，据我国流行病学显示，痔疮发病率高达51.56%。痔疮，分为内痔、外痔和混合痔。
其中，内痔根据其严重程度，分为4级（表1）。
治疗上，国内外指南均有高质量等级证据，推荐内镜下治疗内痔。
深圳市中医院脾胃病科及内镜中心，守正创新、精诚为民，已率先开展内痔内镜下微创治疗新技术，给患者带来无痛、微创、术后恢复快、费用少的新福利。当然，并非所有痔疮患者均需内镜或手术治疗，有的痔品性良好，能与人和平共处、岁月静好，这种只需调整生活习惯、饮食结构等保守治疗即可；但有的痔性格刚烈，一言不合就血花四溅，让人坐立难安、辗转反侧，这就需要临床手段干预了。
那么，哪些痔疮病患适合内镜微创治疗呢？
适应症：
①I~Ⅲ度内痔及混合痔内痔部分伴有出血、脱垂等症状；
②I~Ⅲ度内痔饮食及药物治疗无效；
③内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；
④恐惧外科手术，不愿意接受手术治疗；
⑤高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；
⑥排除了肛周疾病、结直肠癌、IBD等疾病。
目前内镜下内痔治疗，主要有两种方式，一是内镜下胶圈套扎术，一是内镜下硬化治疗。其原理在于：通过胶圈套扎阻断内痔的血液供给，或局部注射硬化剂等药物，造成局部组织缺血坏死、粘连和残存黏膜脱落，从而使肛垫上提并固定于较高位置，实现消减痔核、治疗痔疮的目的。
案例分享：
深圳市中医院脾胃病科立足中西医结合，积极发展创新先进内镜技术的同时，不忘传承中医药精髓，术后配合中医药特色疗法，包括中药内服、中药直肠给药、中药膏外涂、穴位贴敷及中药坐浴熏洗等，共同促进早期恢复、预防术后感染及复发等。
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科
